정강이 창상 상태와 예후 봐주세요.(사진 있습니다.)

Question

성별

남성

나이대

20대

기저질환

없음

복용중인 약

병원에서 주는 경구약(항생제 소염진통제 위장약 등)

13일 전에 날카로운 돌에 정강이가 푹 찔려서 깊은 창상을 입었습니다.

사고 직후 응급실에서 20분 내에 파상풍주사 항생제주사 투여하고 소독후 4바늘 꼬맸습니다.

엑스레이 소견은 정상이었습니다.

D+1, D+2 동안 통원하면서 매일 소독 드레싱 교체하다가 D+3에 날씨가 너무 더워서 관리가 어려울것 같아 입원했습니다.

사진은 처음 사진이 입원 전이고 두번째 사진이 입원 당일입니다. 세번째부터는 입원 후 경과입니다. 마지막 사진이 오늘 찍은거고 D+13입니다.

가만히 누워있거나 앉아있을 때는 전혀 안아프고 서있으면 약간 아플 때도 있습니다. 통증 정도는 1/10정도로 미미합니다.

저 파여있는 검은 부분이 돌에 찔린 부분입니다.

1. 검은 부분이 딱지인가요 괴사인가요? 혹은 사진으로만 봐선 알수 없나요?

2. 내일 실밥을 풀거라고 하셨는데 그럼 그날부터 목욕 가능한가요?

3. 뛰거나 힘을 쓰는 운동은 언제부터 가능할지 대강이라도 알고 싶습니다.

4. 다리를 심장보다 높게 거상하는 자세는 언제까지 해야하나요.

지금 담당의사분이 너무 바쁘셔서 직접 여쭤볼 시간이 많지 않아 질문해봅니다.

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Answer 1

안녕하세요. 이동진 물리치료사입니다.

다리 손상으로 불편이 있으시군요.

사진으로 보아서는 검은 부분의 상태를 정확히 알 수 는 없으며 실밥 제거 후 간단한 샤워는 가능하겠지만 목욕이나 뛰거나 무리한 운동은 당분간 하지 않는 것이 좋으며 정확한 것은 담당의사선생님께 상담을 받아보시고 지도 하에 하시는 것을 권해드립니다.

빠른 쾌유하시길 바라며 답변이 도움이 되었으면 좋겠습니다.

Answer 2

안녕하세요. 송진희 물리치료사입니다.

사진의 검은 부분은 혈액이 굳은 딱지일 수도 있고 괴사 조직일 수도 있어 “사진만으로는 구분하기 어렵고“ 담당의의 상처 확인이 필요합니다. 내일 실밥을 제거해고 상처가 완전히 붙고 진물.출혈이 없다면 샤워는 가능하지만, “탕목욕.수영.사우나는 며칠 더 피하는 것“이 안전합니다. 뛰기.하체 근력운동은 깊은 창상이라 실밥제거 직후보다는 “상처가 완전히 아문 뒤(대개 추가 2~4주 이상)“ 서서히 시작하는 것이 좋습니다. 다리 거상은 붓기와 욱신거림이거의 없어질 때까지, 특히 활동 후 20~30분씩 해주면 되며 “붉어짐.열감.고름.통증 증가가 생기면 즉시 진료“ 받으세요.

빠른 쾌유을 바랍니다!!

Answer 3

안녕하세요. 김의균 물리치료사입니다.

검은 부분은 딱지인지 괴사인지는 사진상으로는 정확한 확인이 어려우며 상처 표면의 검은색은 말라붙은 혈액 또는 삼출액으로 생긴 딱지일 수도 있고 깊은 창상에서 손상된 조직이 구덩 생긴 괴사성 조직일 수도 있습니다.

의료진이 상처를 소독하면서 주변 피부가 살아 있는지 검은 조직이 단단하게 붙어있는지 아래쪽에 새살이 올라오는지 진물이나 악취가 엇ㅂ는지등을 직접 확인하는 것이 중요할 것으로 생각되며 해당 병원에 방문하시어 담당 주치의 선생님에게 상담 가져보시는게 좋을 것으로 생각됩니다.

실밥을 풀면 일반적으로 바로 목욕을 하시는 것은 별로 좋지 않으며 간단한 샤워 정도까지는 괜찮을 것으로 생각되나 이또한 해당 병원 담당 주치의 선생님에게 문의를 해보시는게 좋을 것 같습니다.

뛰거나 힘을 쓰는 운동은 실밥 제거를 했다고 해서 운동을 바로 시작할 수 있는 것은 아니며 점프나 기타 힘을 쓰는 동작은 피부가 상당히 잡아 당겨 상처가 벌어지게 할 수 있으므로 최소 1~2주 정도는 더 휴식을 취해주시는게 좋으며 운동 같은 경우 점진적으로 강도를 올려가보시는게 좋을 것으로 생각됩니다.

또한 다리를 심장보다 높게 올리고 휴식을 취하시는 것은 부종 방지를 위해서 하는 것으로 붓기가 없다면 계속해서 하실 필요는 없다고 생각됩니다.

빠른 쾌유를 기원합니다.

감사합니다 수고하세요~

Answer 4

안녕하세요. 송진영 물리치료사입니다.

검은 부분이 사진으로 딱지인지 괴사 조직인지 정확히 구분하기 어렵고 상처 깊이나 회복 과정까지 함께 판단해야해요!

실밥 푼다고 바로 목용 하기보단 상처가 완전히 닫히고 진물 출혈이 없는지 확인하고 담당 의사에게 허락에 따라 시작하시고 달리기나 점프 같은 운동은 상처가 충분히 아물때까지 피해주세요!

Answer 5

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.

1. 염증이나 악취등 별다른 징후가 없다면 괴사라고 보긴 어렵습니다.

2. 간단한 샤워정도는 가능할 수 있습니다.

3. 상처가 안정되는 1-2주 이후 시도해볼 수 있겠습니다.

4. 통상적인 상처 회복기간인 1-2주는 지속하심이 안정적입니다.

Answer 6

안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.

1.사진만으로는 명확히 구분이 어려워서 직접보고 관찰이 필요합니다! 

2.실밥을 제거한 직후에는 보통 1-2일은 물이 대지 않는게 안전합니다. 상처회복속도에 따라 차이가 있어서 정확한 탕목욕이나 샤워는 담당의사의 확인이 정확합니다. 

3. 정강이 부위는 조기에 과하게 뛰거나 힘을주면 봉합부위가 벌어질수있어 주의해야해요. 상처가 안정되는 경과를 지켜보고 서서히 체중을 싣고 가볍게 시작하는게 좋습니다.

4. 다리를 심장보다 높게 올려쉬는자세는 부종을 줄이고 혈류개선을 도와서 상처회복을 촉진합니다. 쉴때 자주 해주시면 도움될것 같아요! 빠른쾌유를 빕니다.