갱년기 여성의 에스트로겐 호르몬 급감

Question

갱년기 여성의 에스트로겐 호르몬 급감 시 간 내 지질 대사 효소 변화로 인해 고지혈증(LDL 콜레스테롤 급상승)이 급격히 동반되는 의학적 원인은 뭔가요?

Answer 1

갱년기에는 에스트로겐이 감소하면서 콜레스테롤 수치가 갑자기 높아지는 경우가 많은데요,

에스트로겐이 간에서 LDL 콜레스테롤을 제거하는 기능을 돕는데, 이 호르몬이 감소하면 LDL 제거 능력이 떨어지고 지질 대사 균형이 무너지면서 고지혈증이 나타나기 쉽습니다.

에스트로겐은 간세포의 LDL 수용체 발현을 증가시켜 혈액 속 LDL 콜레스테롤을 간으로 회수하는 역할을 하는데요, 갱년기로 에스트로겐이 급감하면 LDL 수용체의 활성이 감소하고 혈액 속 LDL이 충분히 제거되지 못해 수치가 상승하게 됩니다. 동시에 간에서 콜레스테롤 합성에 관여하는 효소의 조절에도 변화가 생기고, 지방산 산화는 감소하는 반면 중성지방 합성은 증가하는 방향으로 지질 대사가 바뀌게 됩니다.

또 에스트로겐 감소는 복부지방 축적과 인슐린 저항성에도 영향을 주는데요, VLDL 생성이 늘어나고 LDL이 더 쉽게 증가하면서 심혈관질환 위험도 함께 높아지기 때문에 갱년기 이후에는 이전과 같은 식습관을 유지해도 LDL이 상승하는 경우가 많습니다.

즉, 갱년기 고지혈증은 에스트로겐 감소로 인해 간의 LDL 수용체 감소와 지질 대사 효소 변화등이 복합적으로 작용한 경과입니다. 갱년기 이후에는 식습관 관리와 규칙적인 운동 등을 통해 콜레스테롤을 관리하는 것이 중요합니다.

Answer 2

안녕하세요, 갱년기 여성의 높아진 콜레스테롤 수치의 원인이 궁금하신 것 같습니다.

에스트로겐 기능: 여성 호르몬인 에스트로겐은 간에서 지질 대사를 조절하면서 혈관 건강을 지키는 중요한 방어막 역할을 한답니다. 정상적인 상태에서 에스트로겐은 간세포 표면의 LDL 수용체 발현을 강하게 촉진해서 혈액 속에 떠도는 산화된 콜레스테롤(LDL)을 간으로 적극적으로 흡수하고 분해하도록 도와줍니다. 그리고 콜레스테롤을 담즙산으로 변환시켜서 몸 밖으로 배출하게 만드는 중요한 대사 효소인 콜레스테롤 7 알파-수산화효소(CYP7A1)의 활성을 높여서 체내의 콜레스테롤 균형을 건강하게 유지합니다.

갱년기: 그러나 폐경(완경)으로 인해서 에스트로겐 수치가 하강하게 되면, 이러한 대사 방어 기전이 한순간에 무너지게 됩니다. 간의 LDL 수용체 개수가 빠르게 줄어들면서 혈관 내 LDL을 회수하는 청소 능력이 크게 떨어지면서, 동시에 콜레스테롤 배출 효소의 기능마저 저하되니 지질의 대사 사이클이 정체가 된답니다.

간에서 정상적으로 처리와 배출되지 못한 잉여 콜레스테롤이 혈관에 고스란히 쌓이게 되면서, 평소에 식습관이나 체중의 변화가 없었음에도 불구하고 갱년기 여성에게 고지혈증, 특히나 LDL 콜레스테롤의 빠른 상승이 필연적으로 동반되는 것이랍니다.

조금이나마 참조가 되셨으면 좋겠습니다. 감사합니다.