의료상담
발목 염좌 물리치료 후 피멍 관련 문의 드립니다.
성별
여성
나이대
30대
안녕하세요? 다치게 된 경위와 치료 과정을 설명 드린 후 궁금한 점을 글 말미에 적어두었습니다. 글이 조금 길지만 읽고 답변주시면 정말 감사하겠습니다^^
<사건 개요>
1. 지난 주 토요일(1일차)
외출했다 넘어짐. 왼쪽 발목 통증. 걷기 어려워 근처 정형외과 감. 엑스레이 찍으니 의사선생님께서 캐스트슈즈 1-2주 착용하라셨고 연휴라 약 5일치 처방해주심. 물리치료 받음. 집에 와서 냉찜질, 맨소래담.
2. 일요일~월요일(2~3일차)
냉찜질, 맨소래담. 집에만 있음. 월요일부터는 통증이 거의 안 느껴지고 붓기도 빠진듯 하여 캐스트슈즈 한 번 씩 벗음. 멍도 없음.
3. 화요일(4일차)
온찜질, 맨소래담. 집에만 있음. 갑갑하기도 하고 통증이나 붓기 없어 캐스트슈즈 안 신음. 잘때는 다시 신었는데 잠결에 벗어버림. 아주 가끔 뻐근하거나 욱신거리는 느낌 있음. 집안에서 걷는 데는 지장 없고 씻을 때 외발도 됨.
4. 수요일(5일차)
온찜질, 맨소래담. 집에만 있음. 캐스트슈즈 안 신음. 통증이나 붓기도 거의 없음.
5. 목요일(6일차)☆☆☆
동네 정형외과 방문. 엑스레이 다시 찍어봄. 통증이 있는지 몰랐는데 의사선생님께서 발 곳곳 눌러보셨을 때 복숭아 뼈 아래는 많이 아팠음. 약은 이제 안 먹어도 된다 하심. 방심하고 캐스트슈즈 벗지 말고 2월 말까진 2주 채워서 착용하라심. 물리치료 받음. 추가 물리치료는 필수는 아니니 편할대로 하라고 하심. 병원 이후 외식, 영화관(차량 이동). 캐스트슈즈 하루종일 착용했는데 잘 때 잠결에 벗어버림.
6. 금요일(7일차)☆☆☆
일어나 보니 복숭아뼈 아래에 피멍 생김. 통증이나 붓기는 없음. 온찜질, 맨소래담. 캐스트슈즈 하루종일 착용했는데 잘 때 잠결에 또 벗어버림.
7. 토요일(8일차)
온찜질, 맨소래담. 찜질하거나 약 바를 때와 씻을 때 말고는 캐스트슈즈 착용. 슈즈 없을 때에도 걸을 때 통증이나 붓기는 없는데 여전히 피멍이 있음. 슈즈와 닿는 발목 뒷 부분에도 노란 멍이 들음.
<문의>
1. 병원에서는 2주만 반깁스(캐스트슈즈)하면 될 것 같다고 하셨는데요, 피멍이 생겨서 걱정입니다. 혹시 인대 파열 등으로 상태가 안 좋아진 걸까요? 상술했듯이 통증이나 붓기는 없습니다. 아니면 목요일에 병원에서 의사선생님께서 통증 확인 촉진하시고 물리치료를 받아서 생긴 일시적인 현상일까요?
2. 잘 때도 슈즈를 착용해야하는 것은 알고 있는데 자꾸 저도 모르게 벗어던져서요. 위험할까 봐 인터넷에서 얇은 발목보호대를 샀습니다. 잘때 발목보호대라도 착용하고 자는 편이 나을까요, 아니면 차라리 맨발이 나을까요? 인터넷 구매 페이지에는 취침 시나 장기 착용은 금한다고 나와있더라고요.
3. 이렇게 걱정을 많이 하는 이유는... 6년 전 동일 부위 부분 인대파열로 깁스를 4주 이상 했다가 발목이 굳어 반년 정도 잘 걷지 못하고 재활한 경험이 있습니다. 이번에는 2월 말까지 캐스트슈즈 착용을 끝낸 뒤 바로 스트레칭 등을 시작해도 되는지 궁금합니다. 추천해주실 재활법도 궁금합니다.
4. 다친 날부터 2주 뒤인 3.1(일) 부터는 캐스트슈즈를 벗으려고 합니다. 집에서나 출퇴근시 발목보호대를 하고 나가는 편이 좋을까요, 아니면 그냥 아무 장비 없이 나가는 편이 좋을까요? 만약 발목보호대를 차는 편이 낫다면 적정한 착용 기간도 궁금합니다.
5. 피멍 사진들은 2.21(토)에 촬영한 사진입니다. 맨소래담을 듬뿍 발라 실제보다는 색이 많이 어둡고 진하게 나왔으니 참고 부탁드립니다. 감사합니다.
6개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 김강록 물리치료사입니다.
전체적인 내용을 종합해보면 인대 손상이 나타나면 미세혈관이 터지고 피가 고여지는데 차츰 시간이 지나면서 표면 조직으로 올라오면서 피멍이 생기는건 자연스러운 현상입니다.
잠을 잘때는 보호대로도 착용하시길 바라며 보호대를 너무 강하게 압박 하는것은 피하시는게 좋습니다.
현재로썬 전문의 소견대로 캐스트 슈즈를 착용하시길 바라며 필요에따라 치료를 받으시고 정기적으로 전문의와 상담을 하시길 바랍니다^^
안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.
통증과 붓기가 없다면 피멍은 사건당시의 미세출혈이 늦게올라온 것으로 보이며, 노란색멍은 치유가 되고있다는 뜻입니다.
자꾸 슈즈를 벗는다면 발목보호대를 느슨하게 착용하고 자는것이 맨발보다 보호측면에서 유리합니다. 슈즈를 벌은 후에도 저강도 스트레칭부터 시작해 굳은 관절을 서서히 풀고,외출시에는 당분간은 보호대를 병행하는걸 추천드립니다. 집안에서 통증이 없는 범위내에서 조금씩 보행량을 늘려가셔도 좋습니다.
빠른쾌유를 빕니다!
안녕하세요. 이동진 물리치료사입니다.
발목 손상으로 불편이 있으시군요.
발목 손상으로 인한 염증 발생으로 인하여 혈관이 파열되어 멍이 발생할 수도 있을 것입니다.
통증이 줄어 드신다면 회복하고 있으신 것으로 보이며 완전히 회복하실 때까지는 발목에 무리한 부하를 주거나 통증을 유발하는 동작이나 움직임은 하시지 마시고 쉬어 주시는 것이 좋으며 주무실 때 잠 버릇이 심하시다면 보호대나 캐스트 슈즈를 신어 주시는 것이 좋으며 잠버릇이 심하지 않아 발목에 충격을 주지 않으신다면 벗어 두셔도 문제가 되지 않을 것입니다.
2주 뒤 발목에 통증이 남아 있다면 부하를 줄 때에는 발목보호대를 착용해 주시는 것이 좋습니다.
회복 후에도 갑작스러운 무리한 활동은 재 손상을 유발할 수도 있기 때문에 통증이 없는 범위에서 발목 관절 움직임 운동이나 가벼운 저항 부터 시작하여 점차적으로 조항을 늘려가며 발목 주변 근력을 강화시켜 주시거나 재활치료를 받으시는 것이 재 손상을 예방하는데 도움이 되실 것입니다.
빠른 쾌유하시길 바라며 답변이 도움이 되었으면 좋겠습니다.
사진상 복사뼈 아래와 후방에 자반색에서 황색으로 이행하는 피하출혈이 보입니다. 통증과 부종이 거의 없고 보행이 가능하다면, 이는 인대 파열이 새로 발생했다기보다는 초기 손상 시 발생한 출혈이 중력에 따라 하방으로 이동하면서 5일에서 8일차에 표면화된 지연성 피하출혈 가능성이 높습니다. 발목 염좌에서는 손상 직후 멍이 없었다가 수일 후 나타나는 경우가 흔합니다. 진찰 시 압통이 있었던 점을 고려하면 전거비인대(anterior talofibular ligament) 또는 종비인대(calcaneofibular ligament) 부위의 1도에서 2도 손상 범주로 추정되며, 통증과 기능저하가 경미하다면 고도 파열 가능성은 낮아 보입니다. 다만 통증 증가, 재부종, 체중부하 곤란이 동반되면 재평가가 필요합니다.
수면 중 보조기 착용은 절대적 필수는 아닙니다. 급성기 3일에서 5일 이후 통증이 안정되면 취침 시에는 중립위 유지 정도면 충분합니다. 캐스트슈즈를 반복적으로 벗는다면 얇은 발목 보호대를 느슨하게 착용하는 것은 허용 가능하나, 혈류 저하나 저림이 있으면 중단해야 합니다. 과도한 압박이나 장시간 강한 고정은 권장되지 않습니다.
과거 장기간 고정 후 강직을 경험하셨다면, 이번에는 2주 고정 후 조기 가동이 중요합니다. 통증 범위 내에서 능동적 발목 가동운동(배굴, 저굴, 내번, 외번)을 하루 3회, 각 10회에서 15회 시행하고, 종아리 스트레칭을 20초 유지로 3회 반복합니다. 이후 단하지 균형훈련과 밴드를 이용한 저항운동을 단계적으로 추가합니다. 재활의 핵심은 통증 유발 없이 점진적 부하를 주는 것입니다.
2주 경과 후 보행 시 불안정감이 있으면 외출 시에만 발목 보호대를 2주에서 4주 정도 사용하는 것이 합리적입니다. 실내에서는 가능한 한 보조기 없이 보행하며 고유수용감각 훈련을 병행하는 것이 재발 방지에 유리합니다. 완전한 스포츠 복귀는 통증 소실과 단하지 점프, 방향 전환 시 불안정감이 없을 때로 판단합니다.
현재 양상만으로는 경과 관찰이 타당해 보입니다. 다만 통증 재발, 부종 증가, 발목 후외측 깊은 압통 지속 시에는 초음파 또는 자기공명영상 검사를 고려할 수 있습니다.
안녕하세요. 송진희 물리치료사입니다.
1. 통증.붓기 없이 "뒤늦게 생긴 피멍은 인대 악화보단 눌림.촉진.물리치료 후 혈액이 내려온 흔적"일 가능성이 큽니다.
2. 취침 시엔 "캐스특슈즈가 원칙"이지만 자꾸 벗겨지면, "조이지 않는 얇은 보호대" 정도는 맨발보다 낫습니다(저림 있으면 제거).
3. 과거 인대파열 이력 있어 "2주 채운 뒤 바로 강한 재활은 피하고" 가동범위 스트레칭 -> 밴드 운동 순으로
점진 시작하세요.
4. 3/1 이후엔 "일상 보행은 보호대 착용 1~2주" 통증 없으면 점차 중단이 안전합니다.
답변이 도움 되시기를 바랍니다. 감사합니다!!
안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.
1. 병원에서는 2주만 반깁스(캐스트슈즈)하면 될 것 같다고 하셨는데요, 피멍이 생겨서 걱정입니다. 혹시 인대 파열 등으로 상태가 안 좋아진 걸까요? 상술했듯이 통증이나 붓기는 없습니다. 아니면 목요일에 병원에서 의사선생님께서 통증 확인 촉진하시고 물리치료를 받아서 생긴 일시적인 현상일까요?
: 멍이 늦게 발생하는 것은 비교적 흔한 증상으로 멍이 발생한 이후 증상이 더 심해지거나 염증반응과 같이 다른 증상이 동빈되는 것이 아니라면 크게 문제가 되는 것은 아닙니다.
2. 잘 때도 슈즈를 착용해야하는 것은 알고 있는데 자꾸 저도 모르게 벗어던져서요. 위험할까 봐 인터넷에서 얇은 발목보호대를 샀습니다. 잘때 발목보호대라도 착용하고 자는 편이 나을까요, 아니면 차라리 맨발이 나을까요? 인터넷 구매 페이지에는 취침 시나 장기 착용은 금한다고 나와있더라고요.
: 취침시나 장기사용이 금지라고 명시된 경우에는 피하시는 것이 좋겠고 주무실 때에는 얇은 압박붕대나 랩 형태의 보호대를 착용해보시는 편이 안전합니다.
3. 이렇게 걱정을 많이 하는 이유는... 6년 전 동일 부위 부분 인대파열로 깁스를 4주 이상 했다가 발목이 굳어 반년 정도 잘 걷지 못하고 재활한 경험이 있습니다. 이번에는 2월 말까지 캐스트슈즈 착용을 끝낸 뒤 바로 스트레칭 등을 시작해도 되는지 궁금합니다. 추천해주실 재활법도 궁금합니다.
: 통증없는 범위 내에서 스트레칭은 좋겠지만, 착용이 끝난 이후 바로 운동을 시작하는 것 보다는 가볍게 발목을 움직이는 정도로 시작하며 경과를 살펴보신 이후 증상이 안정적일 때 어느정도 근력운동을 하시는 편이 좋겠고, 벽을 손으로 짚은 상태에서 까치발로 서거나 한발로 서서 균형을 유지하는 운동이 도움이 되겠습니다.
4. 다친 날부터 2주 뒤인 3.1(일) 부터는 캐스트슈즈를 벗으려고 합니다. 집에서나 출퇴근시 발목보호대를 하고 나가는 편이 좋을까요, 아니면 그냥 아무 장비 없이 나가는 편이 좋을까요? 만약 발목보호대를 차는 편이 낫다면 적정한 착용 기간도 궁금합니다.
: 많이 걷는날은 앞으로 약 1-2주 정도보호대 착용을 하시고, 댁에서는 가급적 착용을 피하고 조금씩 운동을 지속하시는 것이 좋겠습니다.
5. 피멍 사진들은 2.21(토)에 촬영한 사진입니다. 맨소래담을 듬뿍 발라 실제보다는 색이 많이 어둡고 진하게 나왔으니 참고 부탁드립니다. 감사합니다.
: 멍은 시간이 지나며 점차 체내로 흡수되는 과정에서 색이 변할 수 있고, 증상이 심해지거나 통증과 열감 혹은 저림과 같은 증상이 동반되지 않는다면 회복이 진행되는 것으로 볼 수 있습니다.