이제 도수치료 실비 안되는거에요??

Question

성별

여성

나이대

30대

예전에 몇번씩 안좋을때 도수치료 실비되서 마음 편히 몇번 받았었는데 이제는 안된다는 말이 있더라구요? 조건없이 무조건 다 안되는건가요?

Answer 1

안녕하세요. 이동진 물리치료사입니다.

새로 바뀐 도수치료에 대해 궁금하시군요.

도수치료 실비가 전혀 되지 않는 것이 아니라 관리급여 기준 충족 여부에 따라 실비 여부가 달라 질 수 있을 것입니다.

근골격계 질환 등으로인한 기본 물리치료를 최소 2주 이상 동안 4회 이상 받은 후 도수치료를 주 2회 이내, 연 15회 받을 수 있으며 예외 시에는 24회 도수치료를 받을 수 있습니다.

도수치료를 받는 범위에서 실비 청구가 가능하실 것입니다.

정확한 것은 가입하신 보험회사에 문의하시면 정확한 정보를 얻는데 도움이 되실 것입니다.

답변이 도움이 되었으면 좋겠습니다.

Answer 2

안녕하세요. 송진희 물리치료사입니다.

도수치료가 “조건 없이 무조건 실비에서 제외된 것은 아닙니다.“ 실손보험 가입 시기와 약관에 따라 보장 여부와 횟수 제한이 달라집니다. 특히 최근에는 비급여 도수치료는 의사의 치료 필요성이 인정되고, 보험사 심사를 거쳐야 보장되는 경우가 많습니다. 가입한 실손보험의 가입 연도와 약관의 확인하면 본인의 보장 여부를 정확히 알 수 있습니다. 감사합니다. 좋은 하루 보내세요!!

Answer 3

안녕하세요. 소윤섭 물리치료사입니다.

법 개정으로 인해 관리급여로 변경되어서 43520원에 30분으로 고정이 되었습니다.

그리고 환자부담율이 95퍼가 되었는데 5세대 실손보험이시면 아예 실비를 못받는게 맞지만 그전세대시면 4만원정도의 돈에 대한 실비보험 청구가 가능합니다.

하지만 건강보험이 연15 회 주2회 제한이 생기게되어서 15회를 넘기게 되면 건강보험 청구가 안되어서 실손보험이 안되게 됩니다.

Answer 4

안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.

도수치료 실손보험이 무조건 안되는건 아닙니다. 가입한 실손보험의 가입시기와 약관, 치료필요성에 따라 보장여부가 달라집니다. 도수치료를 받기전에 병원과 보험사에 본인의 실비로 보장이 가능한지, 본인부담금은 얼마나되는지 미리확인하는걸 추천드립니다! 

Answer 5

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.

아닙니다. 이전과 같이 각 실비보험 가입 세대에 따라서 보장금액이나 범위가 다르고, 도수치료 관리급여 이후 받으시는 치료도 보험 적용이 가능하기 때문에 실비보험 청구에 크게 문제가 발생한다고 보기는 어렵습니다.

보다 자세한 적용 여부는 가입하신 상품 담당자나 카테고리를 변경하셔서 보험관련 전문가 답변을 들어보시기 바랍니다.