루푸스 무릎 통증 mri 찍어봐야 할까요 ??

Question

성별

여성

나이대

40대

기저질환

루푸스

복용중인 약

할록신 소론도 아스피린 마이랩트 아프로벨 디카맥스 디정

루푸스 환자 입니다

다친적이 없고요.

갑작스러운 무릎 통증 으로 무릎이 잘 안펴지고 짜릿한 통증이 와서 제대로 못 서있는데요 절뚝 이며 걷는 상태고 다리에 힘을 줄수가 없으며 안쪽 바깥쪽이 아프네요

근데 앉거나 누워서 무릎을 펴면 펴지기는 하거든요 .

누워서는 무릎에 힘을 줄수가 있는데

일어서면 힘을 못쓰고 다리를 쫙 못 펴고 찌릿 통증이 와요

질문에 남겼더니 스테로이드 부작용일수 있다고 하는데

그럴경우는 무릎이 아예 안펴지는 건가요 ?

이게 부작용이 맞을 까요 ?

MRI 를 꼭 찍어 봐야 하나요 ?

점점 좋아질수도 있나요 ?

엑스레이는 이상이 없는 상태입니다

Answer 1

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.

통증이 지속되고 계시다면 MRI와 같은 검사가 필요할 수 있으나, 현재 상황에서는 말씀하신 정보만으로 검사를 받으셔야한다고 판단하기 어려울 수 있어 진료를 받으신 전문의분의 소견을 참고하시는 것이 좋습니다.

Answer 2

안녕하세요. 송진희 물리치료사입니다.

루푸스가 있으면 관절염.힘줄염.무릎 내부 염증 가능성도 있어 단순 스테로이드 부작용만으로 단정하긴 어렵습니다.

특히 "서면 힘이 안 들어가고 찌릿하며 못 펴는 "증상은 반월상연골.인대.활막 문제도 가능해 보입니다.

엑스레이가 정상이어도 연골.인대.염증은 안 보일 수 있어서 증상이 지속되면 MRI가 도움이 됩니다.

갑자기 붓거나 열감. 종아리 부종, 호흡곤란까지 동반되면 혈관 문제 가능성도 있어 빨리 진료 보셔야 합니다.

감사합니다~

Answer 3

루푸스 환자에서 갑작스러운 무릎 통증은 반드시 원인을 감별해야 하는 상황입니다. 엑스레이가 정상이라는 것은 뼈 자체의 골절이나 심한 관절 파괴가 없다는 의미이지, 모든 것이 괜찮다는 뜻이 아닙니다.

현재 복용 중인 소론도(스테로이드)의 장기 사용 부작용으로 가장 중요하게 봐야 할 것은 대퇴골두 무혈성 괴사(avascular necrosis)입니다. 무릎 관절 주변 뼈에도 같은 기전으로 발생할 수 있으며, 이 경우 엑스레이에서는 초기에 정상으로 보이지만 MRI에서는 명확히 확인됩니다. 하중을 받을 때 통증이 심하고 누워서는 괜찮다는 양상이 이와 일치하는 부분이 있어 주의가 필요합니다.

루푸스 자체에 의한 관절염도 감별 대상입니다. 루푸스 관절염은 활막에 염증이 생기면서 관절액이 차고 통증과 운동 제한이 나타납니다. 또한 할록신(hydroxychloroquine)을 복용 중이시지만 루푸스 활성도가 올라간 상황일 가능성도 배제할 수 없습니다.

MRI는 이 상황에서 반드시 필요한 검사입니다. 무혈성 괴사는 조기에 발견할수록 치료 선택지가 넓고, 늦게 발견하면 관절 치환술까지 이어질 수 있기 때문입니다. 점점 좋아질 수도 있다고 기다리기에는 원인이 너무 다양하고, 일부 원인은 기다릴수록 나빠집니다.

담당 류마티스내과 선생님께 빠른 시일 내에 이 증상을 알리시고 무릎 MRI를 요청하시기를 강력히 권합니다. 현재 절뚝이며 걷는 상태라면 다음 외래까지 기다리지 마시고 가능한 빨리 연락하시는 것이 좋습니다.

Answer 4

안녕하세요.

루푸스로 인한 관절통일 수도 있지만, 장기적인 약물 복용 등으로 인해 뼈가 약해지는 합병증 가능성도 고려해야 해요.

단순한 염증인지 아니면 다른 구조적 문제인지 확인하려면 MRI가 가장 정확한 방법이 될 수 있어요.

X-레이로는 놓치기 쉬운 미세한 손상이나 혈류 문제를 조기에 발견할 수 있으니 검사를 받아보시는 게 좋겠어요.

담당 선생님과 상의하여 정밀한 상태를 꼭 확인해 보세요.

감사합니다.

Answer 5

안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.

루푸스가 있는 상태에서 갑자기 무릎이 아프고, 서면 힘이 안들어가고 절뚝거리는데 누우면 펴지는 경우는 단순 근육통보다 무릎 안쪽 염증이나 관절문제일 가능성이 있습니다. 엑스레이가 정상이어도 연골이나 인대, 염증은 안보일수 있어서 이런경우 MRI로 확인하는게 도움이 됩니다. 스테로이드 부작용은 보통 서서 갑자기 못쓰는 형태보다는 뼈가 약해지거나 서서히 문제가 생기는 경우가 많습니다. 지금처럼 갑자기 힘이 빠지고 찌릿하면 부작용보다는 관절 염증 쪽이 더 흔합니다. 점점 좋아질수도 있지만 루푸스는 관절 증상이 반복될수 있어서 그냥 두기보다는확인이 필요합니다. 절뚝거릴 정도면 일상영향이 큰 상태라 MRI를 찍어보는게 안전합니다.