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- 의료 보험보험산야촌부100실손보험은 현재 몇세대까지인가요?안녕하세요. 실손보험은 현재 몇세대까지 나왔고 본인꺼를 어떻게 확인할수 있나요?잘 아시는 분께 문의드립니다. 감사합니다.11명의 전문가가 답변했어요
- 의료 보험보험보험설계사박경식(수술비 지급관련) - 손해사정사님 봐주세요~보상관련 질문 드립니다.일전에 질문 올렸었는데 '부지급' 결정이 되서 다시 조언 구해 봅니다.상황: D251, N920, N945 진단을 받으시고 자궁 전체를 절제하는 수술을 받으심.보험가입내용: 9년전 가입한 보험에 21대질병수술비가 있음- 21대질병수술에 N92 와 N94 포함됨 - 21대질병수술에 D25 포함 안 됨 보험금 지급거절됨.거절사유는 3가지 질병 진단후 수술받으셨지만, D25가 주상병으로 되어 있어서 보험금 지급을 할 수 없다고 함. N92 와 N94를 직접 치료하기 위해 수술한게 아닐 수 있다고 함.......... 여기까지 1차로 접수했다가 지급거절이 된 상황이었구요. ....보험금 재심사 요청서를 작성해서 제출했더니 또 [부지급] 되었습니다.이번엔 공식 서면을 요청해서 받았습니다.위에는 진단서 구요.아래는 의사 소견서 입니다.보험금 재청구시 진단서+소견서 뿐만아니라 진료비 세부내역과 약관내용 증권내용까지 모두 정리해서 제출을 했습니다. 그런데 결과는 부지급. ㅠㅠ아래는 부지급된 내용 공식문서로 달라고 해서 받은 것입니다. 이렇게 부지급이 됐는데요.이의 신청도 하고 그러려고 합니다.조금이라도 조언이 더해지면 좋을것 같아서 질문을 올리게 됐구요.마지막사진 보험금심사 결과 안내 (부지급사유)를 보고 제가 생각한게 맞는지 조언 구합니다.21대 질병수술을 정해 놓고, 여기엔 "과다월경" 이 포함되어 있습니다.그런데 부지급 사유에 "과다월경"을 치료하기 위해 "수술을 하지 않는다" 라고 적어 놨습니다.-> 그럼 21대질병에서 해당 질병은 애초에 포함이 되지 않아야 하지 않을까요?부지급사유가 적힌 안내문에는 문서번호도 없고, 보험사 직인도 없습니다. 공식문서로 달라고 했는데 이렇게 보내 왔는데요. 이거는 공식 문서 아니겠죠?부지급 근거에 수술하지 않는다 라고 규정을 해버렸으니, 이 규정의 객관적인 근거가 어디서 나온건지 확인 요청해도 되는거겠죠?(참고로) 과다월경으로 약물치료, 기구삽입치료 등을 받다가 최종 호전이 안될때는 환자의 나이 및 환경을 고려해 자궁적출수술을 최종적으로 판단해서 한다고 대한산부인과학회 학술지 및 질병관리청 자료는 찾았습니다^^ 이의신청시 첨부하려 합니다.2명의 전문가가 답변했어요
- 의료 보험보험영원히보기좋은풍선껌보험심사 때 제출해야하는 검사 결과지?안녕하세요! 건강보험이 실비제외로 하나도 없어서 이번달 안에 급하게 들려고하는데요!예전에 피검사에서 ca19-9라는 종양표지자가 39로 정상보다 높게 나와서 CT 검사를 해보는 게 좋겠다고 하셔서 검사했는데, 다행히 CT는 정상으로 나왔습니다! 3개월 후에 피검사 한 번 더 해보라고 하셨는데 그건 안한 상태구요,,보험 가입할 때 3개월 후에 다시 검사 해보시라는 말은 못드리고 CT결과까지만 이야기 드렸는데요!재검 후에 피검사 결과지도 같이 제출해야하는걸까요?3명의 전문가가 답변했어요
- 의료 보험보험매우밝은돼지실비보험 비급여 영양제 문의 도와주세요안녕하세요. 대장에 문제가 있어서입원하였고, 밥을 4일동안 못 먹어서 수액으로 버텻는데요실비담당자가 아래와 같은 내용으로 추가 첨부를 달라하더라구요 병원에 소견소 달라고 하면 되나요?-----------------------------------------------------금번 입원 비급여 주사 치료제중 비엠하이디3오랄액(콜레칼시페롤)/ 비타민디 검사결과지 보완요청드립니다.그 외 위너프페리 식약처 허가사항에 준하는 소견서 보완요청 * 식약처허거사항에 기준에 부합한 치료목적 소견서- 식약처허가사항에 부합한 치료인 경우에만 심사 가능>예) 비타민D 결핍진단 > 비타민D 주사치료는 가능> 진단과 관련없는 영양제는 식약처허가사항에 부합하지 않아 치료목적이여도 보험회사측에서는 불가능6명의 전문가가 답변했어요
- 의료 보험보험이미호기심있는바텐더올해 5살 아이 입니다. 언어 치료 실비 가능 한가요?올해 5살 여아 쌍둥이 입니다. 필요한 말 말고는 질문에 말을 안해서 언어 치료를 받아 볼려는데 실비가 가능 할까요? 첫째는 말을 잘하는 편이라 치료가 필요할꺼 같은데요6명의 전문가가 답변했어요
- 의료 보험보험탈노동고고싱암보험의 경우 하나만 들고 있어도 충분한가요?저희 집안에 아버지와 어머니가 모두 암에 걸리셨고 아버지는 작고하셨고 어머니는 생존하셨습니다.이런 경우 암에 관련된 보험을 들게 되면 2-3개를 따로 드는 것이 좋을까요?아니면 하나 정도만 있으면 충분할까요?여러 보험을 들면 모두 보장이 되는 것인가요?16명의 전문가가 답변했어요
- 의료 보험보험근면한소쩍새1404세대 실소보험에 대하여 궁금합니다안녕하세요제가. 실손4세대에. 가입되어있습니다정형외과에세 디스크나 협착증같은데. Mra찍어야 정학히 알수 있다합니다가격이 80 만원정도 된다고 하는데100 %보장이 되는지 궁금합니다8명의 전문가가 답변했어요
- 의료 보험보험난폭한파이리보험료 질문있습니다.종합보험관련)안녕하세요 나이는 30대중반입니다.(사무직)으로 암보험 설계를받았는데 측량관련종사자로(기술직)설계받을시금액이변동될까요?또한 제 담보내용좀 봐주시고 119대질병이 꼭필요한지도 궁금합니다 제나이또래 이정도 설계이면 괜찮은지 한번 봐주시면 감사하겠습니다5명의 전문가가 답변했어요
- 의료 보험보험진해판다보험가입 하려는데 조언 좀 부탁드릴게요기존 보험이 있는데 옛날꺼라서 보완을 위해 새로 알아보고 있어요뇌 심쪽으로 부정맥 뇌색전 가족력이 있는데디비 순환기 질환 진단비 500 주요치료비 1천을 넣었는데..저대로 진행한다면 나중에 부족하지 않을까요??순환게 주요치료랑 뇌심 질병코드가 겹치긴 하던데그래도 진단비 더 채워야 하는거 아닌가 싶고뇌 심쪽으로도 진단비2천 각 수술비 1천씩 들어가야 하는건 아닌가 하는 생각이 들어서요 비용이 크면 부담이니 저도 합리적으로 하고는싶은데..뭐가 맞을지 결정을 못내리겠어요 ㅠ8명의 전문가가 답변했어요
- 의료 보험보험이정후후간병보험에서 간병일지랑 간호기록지를 추가로 제출하라고 하는데..간병보험에서 직전 청구할때는 없었는데 이번에는 간병일지랑 간호기록지를 추가로 제출하라고 하는데..간병일지랑 간호기록지는 어디서 떼야하나요?? 간병회사에서는 간병일지를 쓰지 않는거같은데...4명의 전문가가 답변했어요