답변 내역

안녕하세요. 이규철 손해사정사입니다.◆ 고지의무 위반 여부 ◆ 2024년 검진의 고혈압 의심 단순 소견 이후 추가 재검사, 진료, 처방이 없었고 1년이 지났다면 고지 사항(최근 1년 이내 추가검사 소견 등)에 해당하지 않습니다. 기타 최근 3개월 내 치료/소견, 1년 내 추가검사(재검사), 5년 내 7일 이상 치료 및 30일 이상 투약 사실이 없었다면 고지 없이 가입하셔도 무방합니다.감사합니다.

안녕하세요. 이규철 손해사정사입니다.갑작스러운 무보험차 사고로 걱정이 많으시겠습니다. ◆ 기본 과실 ◆ 신호 없는 동일 폭 교차로 사고에서는 오히려 우회전 차량(상대방)이 직진 차량(어머니)에게 진로를 양보해야 할 의무가 있습니다. 아래 그림에서처럼 과실비율 인정기준에 따른 기본 과실은 우회전차(상대방) 60% : 직진차(어머니) 40%로 판단됩니다. 우회전 우선 골목? 은 처음 들어보네요. 해당 표지판이 있었을까요? ◆ 수정 과실 ◆어머니 차량의 측면(옆구리)을 우회전 차가 충격한 사고이므로 정황상 어머니 차의 명확한 선진입(-10%)이 인정됩니다.이에 따른 조정 과실은 우회전차(상대방) 70% : 직진차(어머니) 30%가 적용될 것으로 판단됩니다. 자동차 과실비율 포털에 해당 내용을 찾아보시고 상대방 보험 담당자에게 강하게 어필해보시기 바랍니다. ◆ 대인/대물 보상 ◆과실이 확정되면 상대방 과실비율 만큼 어머니 차량의 손해와 다치신 것에 대한 치료비 및 합의금을 보상 받을 수 있습니다. 물론 상대방 손해에 대해서도 어머니 과실만큼 사비로 배상해야 될 것으로 보입니다. 상대방 보험사에서 서로의 과실에 따라 상계 처리를 할수도 있습니다. 걱정되는 것은 무보험 사고이기 때문에 12대 중과실은 아니지만 의무보험 미가입 운행과 상대방이 다쳤다면 과실치상죄로 형사처벌 대상이 될 수 있습니다. 이 경우 약식명령으로 벌금형이 나올 가능성이 높아 보입니다. 이 경우라도 민사상 과실비율은 불리하게 바뀌진 않으니 참고하시기 바랍니다. 감사합니다.

안녕하세요. 이규철 손해사정사입니다.개인적으로 아는 범위에서 의견 말씀드립니다. ◆ 과실 비율 ◆ 이미 선행하여 차선 진입이 완료된 상태에서 좌후방을 충격당한 사고는 회피 불가능한 100:0 사고가 맞습니다. 대인을 접수한다고 해서 100:0 과실이 90:10으로 바뀌지 않습니다. 보험사 담당자가 상대방 4명이 대인접수 시 과실 비율이 바뀔 수 있다는 얘기를 왜 했는지 이해가 가지는 않습니다. 우선 질문자님 보험사 담당자에게 좌후방 충격 무과실 사고이니 대인 진행하고 100:0으로 끝까지 대응해 달라고 명확히 요청하시기 바랍니다.◆ 대인 치료관련 ◆ 과실 확정 시 상대방 4명의 치료비는 렌트카 공제회가 전액 부담하므로 질문자님의 보험료는 할증되지 않습니다.또, 본인 스스로 사비로 치료받지 마시고 상대 공제회에 대인 접수를 요구하여 치료받으셔야 합니다.감사합니다.

안녕하세요. 이규철 손해사정사입니다.과실비율정보포털 사이트를 이용해서 확인하시면 됩니다. 이를 근거로 질문자님 보험사에 요청하시기 바랍니다. ◆ 기본 과실 ◆ 제가 볼 때 '동일 방향 우회전'의 기본 과실은 오토바이가 60%, 차가 40%로 판단됩니다. 도로교통법상 우회전은 도로의 우측 가장자리에 밀착하여 서행해야 하므로, 왼쪽(안쪽)에서 크게 우회전하여 들어온 B차량에게 더 큰 과실(60%)을 부여합니다. ◆ 가감 요소 적용 ◆질문 내용만으로 볼 때 질문자님 차량이 명확한 선진입을 했고 (차량 과실 -10%) 상대 오토바이 차량이 무리한 끼어들기를 했다고 보여집니다. (오토바이 과실 +10%) 해서 수정된 과실은 오토바이 80%, 차가 20%로 생각됩니다. 개인적인 판단이니 구체적인 사고 상황에 가감 요소를 확인해보시고 대응하시기 바랍니다. 감사합니다.

안녕하세요. 이규철 손해사정사입니다.◆ 암 진단비 ◆ D14.30(기관지의 양성 신생물)은 말 그대로 양성종양이므로, 일반암(C코드)은 물론 소액암이나 유사암(D00~D09 등)에 해당하지 않아 원칙적으로는 암진단비가 지급되지 않습니다.다만, 임상적으로 양성 진단이 나왔더라도 조직검사결과지상 병리학적 소견에 따라 다르게 해석될 여지가 있는지 확인해 볼 필요는 있습니다. ◆ 기타 보험금 ◆ 입원 치료를 받으셨다면 가입하신 질병입원일당은 정상적으로 청구 가능하며, 종양 절제 수술 등을 시행했다면 질병수술비에서도 보상받을 수 있습니다. 또한 수술 및 입통원 치료 과정에서 발생한 실제 치료비는 실손의료비를 통해 정상적으로 보상받으실 수 있습니다. 감사합니다.

안녕하세요. 이규철 손해사정사입니다.◆ 합의금 산정 ◆ 현재 적어주신 내용만으로는 진단명, 입원 여부, 통원 일수, 소득 수준 등의 핵심 정보가 없어 적정 합의금을 단정해 말씀드리기가 매우 어렵습니다. 자동차보험 합의금은 치료비 금액과 비례하는 것이 아니라 위자료, 입원 시 휴업손해, 통원일수당 교통비(8,000원), 그리고 향후치료비 등을 합산하여 산정됩니다.◆ 염좌일 경우 ◆ 입원 없이 5개월간 통원 치료만 받으셨고 단순 염좌 진단이라면 통원 횟수에 따른 교통비와 위자료, 약간의 향후치료비가 반영되어 합의금이 결정됩니다.◆ 골절이나 인대 파열의 경우 ◆ 골절이나 인대 손상의 경우 정도에 따라 후유장해 보험금을 청구할 수 있습니다. 사고 6개월 후 후유장해 진단을 받아 보험사에 청구하시기 바랍니다. 감사합니다.

안녕하세요. 이규철 손해사정사입니다.◆ 합의 시기 ◆ 사고 후 1년이 지났더라도 지금 합의를 진행하여 합의금을 받는 것이 당연히 가능합니다. 오래 치료받았다고 해서 합의상 불이익이나 문제가 생기지 않습니다.◆ 합의금 산정 기준 ◆ 입원을 하셨었다면 입원기간 휴업급여, 통원일수에 따른 교통비 정도(일 8,000원), 위자료, 향후 치료비 등으로 합의금이 산정됩니다. 다만 1년이 지났는데 관절 통증이 계속되는 것이 이상하네요. MRI 등 검사 받으셨나요? 치료 병원에서 이상이 없다고 하면 검사 영상을 가지고 대학병원 등 큰 병원에 가서 다시 판독을 받아보는 것이 어떨까 싶습니다. 그런 후에 합의를 하셔도 늦지 않습니다. 감사합니다.

안녕하세요. 이규철 손해사정사입니다.오피스텔 공용부분 관리 소홀로 인한 큰 부상인데, 관리실의 미온적인 대응에 정말 황당하고 억울하실 것 같습니다. ◆ 민사소송 진행 검토 관리실이 제시한 관리비 면제는 피해 정도에 비해 터무니없는 수준이므로, 민사소송을 한다면 실익이 높을 것으로 생각됩니다. 오피스텔 설치·보존상의 하자로 인한 손해배상책임을 물어 오피스텔 관리업체 및 해당 원인을 제공한 누수 원인 제공자를 상대로 소송을 제기해야 될것으로 보입니다. 질문자님의 과실도 20~30% 책정될 수 있으나 말씀만으로는 관리 책임자 측의 과실이 훨씬 높을 것으로 예상됩니다. ◆ 보상 범위 수술비 및 치료비 전액, 입원·통원 기간의 휴업손해, 위자료, 향후 치료비 및 재활비, 후유장해로 인한 장해 상실수익액까지 합산하여 요구 가능합니다. 후유장해 정도, 과실, 나이, 소득 등에 따라 금액이 달라지지만 수천만원 단위로 예상됩니다. 먼저 오피스텔 관리주체 측에 손해배상에 대한 소송 의사를 명확히 밝히고 합의를 유도해보시되, 응하지 않을 경우 민사소송을 진행하시는 것이 현실적인 방안이라고 판단됩니다.추가적으로 개인 후유장해보험에 가입된 경우 해당 보험금에 대한 보상도 같이 받으시기 바랍니다. 감사합니다.

안녕하세요. 이규철 손해사정사입니다.◆ 현장출동 호출 기준 정해진 기준은 없습니다. 부상자가 발생했거나, 과실 다툼이 심할 때, 차량 이동이 불가능할 때, 상대방이 음주, 무면허, 뺑소니일때 반드시 부르셔야 합니다. 그 외 단순 긁힘 등 피해가 매우 경미하고, 양측 모두 과실 관계를 인정하며 연락처, 사진, 블랙박스 확보 후 차량 이동이 가능할 때는 나중에 접수해도 무방합니다.◆ 상대방이 렌트카인 경우 현장출동을 부르세요. 연락처 확보 및 사진 촬영 후 나중 접수가 불가능한 것은 아니지만, 렌트카는 운전자와 소유자가 달라 사고 처리 및 과실 다툼이 복잡해지기 쉬우므로 현장출동을 불러 정확히 기록을 남기는 것이 안전합니다.◆ 내가 렌트카를 운전하는 경우 마찬가지로 현찰출동을 바로 부르시는게 좋습니다. 나중에 접수할 경우 자차보험 보상 거절이나 면책금 분쟁 등이 발생할 수 있으므로 되도록 사고 직후 현장 접수하시는게 좋습니다. 감사합니다.

안녕하세요. 이규철 손해사정사입니다.◆ 통증 부위 자세한 검사 필요 목 등 통증 부위 위주로 자세한 검사를 받아보시기 바랍니다. 목이 안좋으시다면 MRI 검사를 받아보시고 추간판 증상이 있는지 확인하세요. 추후 후유장해 보상을 검토할 수 있습니다. 별다른 상병 없는 단순 염좌인 경우 두 분 합산 700만원의 합의금은 현실적으로 쉽지않아 보입니다. 다만, 계속적으로 꾸준한 치료를 받으시면서 합의하시는게 유리하다고 판단됩니다. 치료를 받을수록 합의금은 줄어든다?는 얘기는 압박용 멘트라고 판단됩니다. 꾸준한 통원 치료는 합의금 산정에 유리합니다. ◆ 차량손해에 대한 합의금 대물(차량)과 대인(치료비 및 합의금)은 분리됩니다. 차량 가액이 낮게 나왔으니 대인 합의금을 더 달라는 주장보다는 당장 눈에 띄는 외상이 없더라도 폐차할 정도의 큰 사고임을 감안해서 대인 합의금을 책정해달라고 요청하시는게 좋을 것 같습니다. ◆ 치료병원 전원 집 근처 병원으로 옮겨 통원 치료를 계속하셔도 보상상 아무런 불이익이 없으니 편하신 곳에서 치료에 집중하시기 바랍니다.정리하자면 먼저 조급하게 액수를 제시하지 마시고, 몸이 완전히 회복될 때까지 합의를 미루며 치료를 받으세요. 담당자가 월말이나 분기말 시점에 먼저 연락해 올 때 향후치료비를 적극 요구하며 합의금을 조율하시는 것을 추천합니다. 감사합니다.