답변 내역

안녕하세요, 질문하신 내용 잘 확인해보았습니다.비타민 B12가 부족하면 거대적아구성 빈혈이 발생하는 중요한 이유는 DNA 합성이 원활하게 이루어지지 않아서 골수의 조혈세포가 정상적으로 분열하지 못하기 때문입니다.비타민B12는 엽산을 활성형인 테트라하이드로폴산(THF)으로 재생시키는데 필수적인 조효소이고, THF는 DNA를 구성하는 티미딘 합성에 꼭 필요하겠습니다. 따라서 비타민B12가 결핍되면 엽산이 충분히 존재하더라도 활성형으로 이용되지 못하는 엽산 함정 현상이 발생해서 DNA 합성이 저하됩니다. 그 결과 세포질에서는 단백질, 헤모글로빈 합성이 계속 진행되지만 핵의 DNA 복제와 세포분열은 지연되어서 핵과 세포질의 성숙 속도가 불균형해지는 핵-세포질 성숙 불일치가 나타답니다.이 때문에 골수에서는 크지만 미성숙한 거대적아구가 형성되고 말초혈액에서는 평균적혈구용적(MCV)이 증가한 거대적인 혈구가 관찰됩니다. 게다가 비정상적인 조혈세포는 골수에서 조기에 파괴되는 무효조혈도 증가합니다. 비타민B12 결핍에 의한 거대적아구성 빈혈은 엽산 결핍으로 발생하는 빈혈과 혈액학적 소견이 상당히 유사하고 둘 다 거대적혈구와 과분엽 호중구가 나타납니다.그러나 비타민B12 결핍은 메틸말론산이 증가하면서 말이집 합성이 손상되니 말초신경병증, 감각이상, 보행장애같은 신경학적인 증상이 동반될 수 있고, 엽산 결핍에서는 이런 신경학적 이상이 일반적으로 나타나지 않는 다음 점이 중요한 차이가 되겠습니다. 조금이나마 참조가 되셨으면 좋겠습니다. 감사합니다.

안녕하세요, 탈수시 혈압이 낮아지고 심박수가 증가하는 것은 혈액량 감소에 따른 순환계의 보상기전 때문이랍니다. 체내의 수분이 부족해지면 혈장량이 감소하면서 혈관 안을 순환하는 혈액량이 줄어듭니다. 이로 인해서 심장으로 되돌아오는 혈액인 정맥환류가 감소하고, 심실에 채워지는 혈액량(전부하)도 줄어듭니다.전부하가 감소하면 한 번의 수축으로 내보내는 혈액량인 1회 박출량이 감소하고, 결국에는 심박출량도 줄어듭니다. 심박출량이 감소하면 평균동맥압이 떨어져서 혈압이 낮아질 수 있겠습니다. 혈압이 감소하면 대동맥궁과 경동맥동의 압력수용체가 이를 감지하면서 연소의 심혈관중추에 싸인을 보내고, 교감신경 활성을 증가하며 부교감신경 활성은 감소합니다.그 결과 심박수가 증가하고 심근 수축력이 강화되면서 말초혈관이 수축하면서 혈압을 유지하려고 합니다. 그러나 탈수가 심해질수록 정맥환류와 1회 박출량 감소가 더욱 커져서 심박수를 아무리 높여도 충분한 심박충량을 유지하기가 어려워집니다. 게다가 조직으로 가는 혈류도 감소하면서 산소 공급이 저하되고, 결국에 보상기전의 한계를 넘어서면 저혈압이 심해지면서 심한 경우 저혈량성 쇼크로 진행할 수 있겠습니다. 심한 탈수에서는 빠른 수액 공급을 통해서 혈액량을 회복하는 것이 중요한 치료가 되겠습니다.그리고 탈수의 정도에 따라서 나타나는 증상도 점차 심해지게 됩니다. 초기에는 갈증, 입마른, 소변량감소, 진한 소변, 어지럼증이 주로 나타나지만, 탈수가 진행되면 피부 탄력이 감소하고 기립시 혈압이 떨어지면서 일어설 때 어지럽거나 실신할 수 있겠습니다.이는 중력의 영향으로 뇌혈류가 일시적으로 감소하기 때문이랍니다. 신장은 혈액량을 보존하기 위해서 레닌-안지오텐신-알도스테론계(RAAS)와 항이뇨호르몬(ADH)을 활성화해서 나트륨과 수분의 재흡수를 증가시키고 소변량을 줄이게 됩니다. 그러나 이러한 보상기전에도 불구하고 수분 손실이 계속되면 신장으로 가는 혈류가 감소해서 급성 신손상이 발생할 위험이 커지게 됩니다.특히나 영유아와 고령자는 체내의 수분 비율과 체액의 조절 능력의 차이로 인해서 탈수가 빠르게 진행될 수 있어서, 더욱 주의해야 합니다. 게다가 구토, 설사, 고열, 과잉 발한, 격렬한 운동으로 수분과 전해질이 함께 소실된 경우에는 물만 마시는 것보다는 전해질이 포함된 경구수분보충용액을 적절히 사용하시는 것이 도움이 될 수 있겠습니다.그러나 의식 저하, 지속적인 구토, 혈압 저하, 맥박 증가, 소변이 거의 나오지 않는 상태같이 중증 탈수가 의심되면 지체하지 마시어 의료기관에서 정맥 수액 치료와 원인을 평가를 받아야 하겠습니다. 감사합니다.

안녕하세요, 상추를 많이 먹으면 졸음이 온다는 이야기는 널리 알려져 있지만, 실제로는 조금 과장된 부분이 있답니다.상추에는 락투신과 락투코피크린같은 쓴맛 성분이 들어있고, 이들은 동물실험에서 진정과 약한 수면 유도 효과가 확인된 바가 있습니다. 그러나 이런 연구는 고농도로 추출한 성분을 사용한 경우가 많아서, 일반적인 식사에서는 상추를 섭취하는 것만으로도 같은 수준의 효과가 나타난다고 보긴 어렵답니다.실제로 먹는 상추에 포함된 해당 성분의 양은 상당히 적은 편이라서 대부분의 사람은 상추를 많이 먹었다고 갑자기 졸음이 쏟아질 정도의 영향을 받지는 않습니다. 일부 사람은 포만감이나 식후 혈당 변화, 휴식 상태가 겹치면서 나른함을 느낄 수 있겠으나, 이것이 상추 성분만의 작용이라고 단정하긴 어렵답니다.따라서 상추를 먹었다는 이유만으로 운전이 위험해질 정도의 강한 졸음이 발생하는 경우는 상당히 드물다고 볼 수 있겠습니다. 오히려 과식 자체가 소화기관으로 혈류를 집중시키고 식곤증을 유발하는 경우가 잦은 원인이랍니다.상추의 진정 성분은 과학적으로 존재하지만, 일반적인 식사량에는 그 효과가 상당히 미미해서 운전을 금지해야할 정도의 졸음을 유발한다고 볼 근거는 부족하겠습니다. 그러나 개인에 따라서 피로가 심하거나 공복 후 과식한 경우에는 식곤증이 심해질 수 있어서, 운전전에는 상추뿐 아니라 어떤 음식이든 지나치게 많이 먹는 것은 피하시는 것이 안전하겠습니다!조금이나마 참조가 되셨으면 좋겠습니다. 감사합니다 ^ ^

안녕하세요, 질환에 따라서 저염식, 저지방식, 저단백식같이 서로 다른 식사요법을 적용하는 이유가 손상된 장기의 부담을 줄여주고, 질병의 진행을 늦추면서 치료 효과를 높이기 위해서랍니다.저염식은 나트륨 섭취를 줄여서 체액의 삼투압을 낮추고 수분 저류를 감소시켜서 혈액량과 혈압을 낮추는데 도움이 되니, 고혈압, 심부전, 신장질환 환자에게 중요하겠습니다. 저지방식은 포화지방과 콜레스테롤의 섭취를 제한해서 혈중 LDL 콜레스테롤을 감소시키고 동맥경화와 심혈관질환의 위험을 낮추면서, 담즙 분비를 줄여서 담낭질환이나 췌장염 환자의 소화 부담을 완화하는데 좋겠습니다.저단백식은 단백질 대사 과정에서 생성되는 요소, 크레아티닌같이 질소성 노폐물의 발생을 줄여서 배설 기능이 저하된 신장의 부담을 감소시키고 요독증상을 완화하는데 활용을 합니다. 그리고 간질환에서는 단백질 대사산물인 암모니아 축적을 줄이는데도 도움이 될 수 있겠습니다.이렇게 질환별 식사요법은 병태생리에 맞추어서 특정 영양소의 섭취를 조절함으로써 장기의 기능을 보호하고 증상을 완화하면서 합병증을 예방하고 치료 효과를 높이는 중요한 비약물적 치료 방법으로 활용됩니다.허나 모든 환장에게 동일한 식사요법을 적용하는 것은 아니며, 질환의 종류와 진행 정도, 연령, 영양 상태, 동반 질환을 종합적으로 고려해서 개별화하는 것이 정말로 중요하겠습니다. 예시로 만성콩팥병에서는 신기능 단계에 따라서 단백질뿐 아니라 나트륨, 칼륨, 인의 섭취까지 함께 조절을 해야만 하고, 혈액투석을 받는 환자는 오히려 단백질 요구량이 증가하면서 지나친 단백질 제한이 영양실조를 초래할 수 있겠습니다.게다가 심혈관질환 예방을 위해서는 단지 지방을 줄이는 것보다는 포화지방, 트랜스지방을 불포화지방으로 대체하는 것이 더욱 효과적이고, 식이섬유와 채소, 통곡물의 충분한 섭취도 중요하겠습니다. 저염식 역시 무조건 싱겁게 먹는 것만이 아닌, 가공식품, 젓갈, 장아찌, 국물류처럼 나트륨 함량이 높은 식품을 줄이고, 향신료와 천연 조미료를 활용해서 맛을 유지하는 것이 장기적인 실천에 좋겠습니다.게다가 질환별 식사요법은 약물치료를 대신하는 것이 아닌 함께 시행할 때 가장 큰 효과를 기대할 수 있고, 정기적인 혈액검사와 영양평가를 통해서 영양 불균형이 발생하지 않도록 지속적으로 식단을 조절하는 것이 치료 성공과 삶의 질 향상에 중요한 역할을 하겠습니다.조금이나마 참조가 되셨으면 좋겠습니다. 감사합니다 ^ ^

안녕하세요, 나트륨은 세포외액에서 가장 많은 양을 차지하는 양이온으로, 체액의 삼투압을 결정하여 체액량과 혈압을 조절하는 중요한 전해질이랍니다.나트륨 농도가 증가하면 세포외액의 삼투압이 높아지면서 세포 안의 물이 세포 밖으로 이동하고, 동시에 갈증과 항이뇨호르몬 분비가 촉진되면서 수분 섭취와 재흡수가 증가하게 됩니다. 게다가 신장은 레닌-안지오텐신-알도스테론계의 작용을 통해서 나트륨 재흡수를 증가시키고, 나트륨이 재흡수될 때 물도 삼투압에 의해 함께 흡수되면서 혈액량이 증가하게 됩니다.혈액량이 늘어나면 혈관 내 압력이 높아지고 심장이 더 많은 혈액을 내보내게 되어 혈압이 상승할 수 있겠습니다. 반대로 나트륨 섭취가 감소하거나 체내의 나트륨이 부족하면 신장은 나트륨 배설을 줄이고 재흡수를 늘려서 체액량을 보존합니다. 반대로 나트륨이 과다하면 정상적인 신장은 소변으로 나트륨과 수분을 배설해서 혈액량과 혈압을 낮추려 합니다.그러나 신장 기능이 저하되었거나, 나트륨을 과하게 지속적으로 섭취하면 배설 능력이 이를 따라가지 못해서 체액이 축적되고 혈압이 지속적으로 상승할 수 있겠습니다. 따라서 신장은 호르몬과 전해질 조절로 나트륨과 수분의 균형을 유지해서 체액량과 혈압을 일정한 범위에서 안정적으로 조절하는 중요한 역을 수행한답니다.그리고 나트롬은 체액 조절뿐 아니라 신경 자극 전달과 근육 수축에도 필수적인 전해질이랍니다. 세포막의 나트륨 농도 차이는 활동전위를 발생시키는 원동력이니, 혈중 나트륨 농도가 지나치게 낮아지는 저나트륨혈증에는 두통, 메스꺼움, 의식 저하, 경련이 나타날 수 있고, 심한 경우 뇌부종으로 이어질 수 있겠습니다.반대로 고나트륨혈증에서는 세포 내 수분이 감소하면서 심한 갈증, 혼란, 근육 경련, 의식 저하가 발생할 수 있겠습니다. 따라서 나트륨은 부족하거나 과잉 상태 모두 건강에 영향을 미치며, 특히나 고혈압이나 만성콩팥병 환자는 가공식품과 국물류를 통한 과잉 나트륨 섭취를 줄이고, 적절한 수분 섭취와 함께 균형 잡힌 식습관을 유지하시는 것이 심혈관계와 신장 건강을 지키는데 중요하겠습니다.조금이나마 참조가 되셨으면 좋겠습니다. 감사합니다.

안녕하세요, 질문하신 내용 잘 확인해 보았습니다.칼슘은 뼈와 치아를 구성하는 무기질일 뿐 아니라 신경과 근육의 정상적인 기능을 유지하는데 필수적인 전해질이랍니다. 혈액 속 칼슘 농도는 신경세포막의 안정성을 조절해서 전기적인 흥분이 발생하는 역치를 결정합니다.칼슘 농도가 적절하면 신경세포는 필요한 자극에서만 활동전위를 발생시키지만, 혈중 칼슘이 감소하면 세포막이 과하게 흥분하면서, 작은 자극에도 신경이 쉽게 활성화됩니다. 이로 인해서 손발 저림, 감각 이상, 근육 경련, 심한 경우 강직이나 발작이 나타날 수 있겠습니다.반대로 신경에서 전달된 전기 신호가 근육에 도달하면 근육세포 내부 저장소인 근형질세망에서 칼슘이 방출되고, 이런 칼슘이 트로포닌과 결합해서 액틴과 미오신이 서로 결합할 수 있도록 만들어 근육 수축이 시작됩니다. 이후 칼슘이 다시 근형질세망으로 회수되면 근육은 이완이 됩니다.칼슘은 신경 자극을 근육의 실제 움직임으로 연결하는 중요한 매개체가 되겠습니다. 혈중 칼슘 농도가 지나치게 낮으면 신경과 근육의 흥분성이 증가하면서 경련과 저림이 나타나고, 반대로 농도가 과하게 높으면 신경 흥분성이 감소하면서 근력 저하, 반사 감소, 무기력, 변비, 심한 경우 의식 저하와 심장 전도 이상이 발생할 수 있겠습니다. 따라서 혈액 속 칼슘 농도는 좁은 범위로 유지되어야 신경과 근육이 정상적으로 기능할 수 있겠습니다.혈중 칼슘 농도는 부갑상선호르몬(PTH), 비타민D, 칼시토닌이 서로 균형을 이루면서 매우 엄격하게 조절됩니다. 혈중 칼슘이 감소하면 부갑상선 호르몬 분비가 증가하면서 뼈에서 칼슘을 방출하고, 신장에서 칼슘의 재흡수를 늘리며, 비타민D를 활성화해 장에서 칼슘 흡수를 촉진을 합니다.반대로 혈중 칼슘이 높아지면 이러한 작용이 억제되면서 정상 범위를 유지하게 됩니다.따라서 칼슘 이상이 확인되면 단지 칼슘 섭취 부족만 생각하기보다, 비타민D 결핍, 부갑상선 질환, 신장 기능이상, 특정 약물 복용 여부같이 함께 평가하는 것이 중요하며, 원인에 맞는 치료를 시행해야 신경과 근육 기능을 안정적으로 회복하고 합병증을 예방할 수 있겠습니다. 감사합니다.

안녕하세요, 진공포장된 머리고기 수육이 계속 냉동 상태로 잘 보관되어 있었다면 월요일에 드실 예정이시면, 일요일 오전이나 늦어도 일요일 낮에 냉동실에서 냉장실로 옮겨서 천천히 해동하는 것이 안전하겠습니다!냉장 해동은 낮은 온도에서 서서히 녹기 때문에 육즙의 손실이 적고 세균 증식 위험도 줄일 수 있겠습니다. 월요일에는 완전하게 해동된 상태를 확인하신 뒤, 진공포장을 개봉하고 드시면 좋겠습니다. 가장 맛있게 드리셔면 끓는 물은 아니고 약 70~80도 정도의 뜨거운 물에 포장째 5~10분 정도 데워서 온기를 더하시고, 꺼내 썰어서 드시는 것이 좋겠습니다.전자레인지를 사용하실 경우 되도록 포장을 제거하고 전자레인지용 용기에 담아서 짧게 나누어 데우시는 것이 좋겠습니다. 새우젓, 쌈장, 마늘, 고추, 부추무침이나 김치와 함께 곁들여 주심녀 더욱 맛있게 드실 수 있겠습니다. 그러나 해동한 뒤에는 다시 냉동하지 마시어 되도록 한 당일 모두 섭취하시는 것이 식품 안전과 품질 유지에 좋겠습니다. 감사합니다 ^ ^

안녕하세요, 질문하신 내용 잘 확인해 보았습니다.철결핍성 빈혈에서는 철분이 부족해서 골수에서 헤모글로빈 합성이 원활하게 이루어지지 않습니다. 헤모글로빈은 적혈구 내에서 산소와 결합해서 폐에서 조직으로 산소를 운반하는 단백질이라서, 철분이 부족하면 헤모글로빈 함량이 낮은 적혈구가 생성되고 전체 혈액의 산소 운반 능력도 감소하게 됩니다.그 결과 조직은 충분한 산소를 공급받지 못하고, 세포의 미토콘드리아에서 이루어지는 산화적 인산화가 저하되면서 ATP 생성이 감소하게 됩니다. ATP는 세포 활동에 필요한 에너지라서 생성량이 줄어들게 되면 근육 기능이 떨어지게 되고 쉽게 피로해지면서 무기력감과 운동 시 호흡곤란이 나타나게 됩니다.게다가 헤모글로빈은 혈액의 붉은색을 나타내는 색소이므로 농도가 감소하게 되면 모세혈관을 흐르는 혈액의 붉은빛이 약해지게 됩니다. 특히나 피부가 얇고 혈관이 풍성한 결막, 입술, 손바닥에서는 이러한 변화가 쉽게 관찰되면서 창백하게 보입니다.더 나아가 빈혈 시에는 심장과 뇌 같은 중요 장기로 혈류를 우선적으로 공급하기 위해서 피부 혈관이 수축하면서 피부 혈류가 감소하게 되니 창백함이 더욱 뚜렸하게 나타나게 됩니다. 따라서 철결핍성 빈혈의 피로와 창백은 헤모글로빈 감소에 따른 산소 운반 능력 저하와 조직 저산소증, 피부혈류 감소가 함께 작용한 것으로 보시면 좋겠습니다.철분은 헤모글로빈 합성뿐 아니라 근육의 산소 저장을 돕는 미오글로빈과 여러 미토콘드리아 효소의 기능에도 관여를 하니, 철결핍이 지속되면 빈혈이 심하지 않은 초기에도 피로감이나 운동 능력 저하가 우선 나타날 수 있겠습니다. 철결핍이 오래 지속되면 손톱이 숟가락처럼 변하는 스푼형 손톱(조갑함몰), 입가 갈라짐, 혀의 통증과 위축, 집중력 저하, 두통, 어지럼증이 동반될 수 있고, 원인이 되는 만성 출혈이나, 영양 부족을 함께 교정하는 것이 중요하겠습니다.따라서 철결핍성 빈혈은 단지 혈색이 나빠지는 질환이 아닌, 전신의 산소 공급과 에너지 대사에 영향을 미치는 질환으로 이해하시는 것이 좋겠습니다.조금이나마 참조가 되셨으면 좋겠습니다. 감사합니다.

안녕하세요, 주말인데 온 가족이 다 외출하고 혼자 남으셔서 조금 서운하고 적적한 마음이 드시겠습니다..하지만 반대로 생각해보면 오늘은 누구의 눈치도 보지 않고 완전히 나만의 위한 시간을 보낼 수 있는귀한 자유시간이기도 합니다. 말씀하신 포장 아이디어는 정말 완벽하고 괜찮은 선택이라 생각합니다.매콤달콤한 제육볶음에 쌈 채소를 넉넉히 챙기고, 곁들일 시원한 소주나 맥주 한잔이면 그 어떤 화려한 외식 부럽지 않은 최고의 혼술 상차림이 완성될 것입니다. 더 맛있게 드시려면 포장하실 때 계란찜이나 구수한 된장찌개도 하나 추가하셔서 더욱 푸짐하게 스스로를 대접해 주시면 좋겠습니다.만약에 제육볶음 말고 조금 다른 메뉴가 끌리신다면, 1인용 보쌈이나 족발 셋트도 혼자서 한잔 기울이기에 정말 기가 막힌 메뉴이니 한번 고려해 보시길 바랍니다. 평소 가족들 취향 맞추시느라 못 보셨던 좋아하시는 영화나 드라마 한 편, 예능, 스포츠 등등 관심사 영상을 틀어놓으시어, 맛있는 안주에 술 한잔 맛있게 드시면 서운했던 마음은 점점 사라지고 모처럼만의 여유가 달콤하게 느껴지실 것입니다.오늘은 자신으로서 가장 편안하고 즐거운 주말 저녁의 여유를 만끽하시기를 응원하겠습니다.맛있는 안주와 함께 기분 좋은 혼술 시간 보내시길 바랍니다. 감사합니다.

안녕하세요, 식이섬유가 소화되지 않는 채 장까지 이동하면서 변비를 예방하는 원리가 있습니다.식이섬유는 수분을 흡수하는 능력이 뛰어난 편이랍니다. 수분을 머금은 식이섬유는 대변의 부피를 크게 늘리고 변을 부드럽게 만들어 줍니다. 부풀어 오른 대변이 장벽을 밀어서 압력을 가하면, 장은 이를 인지하고 대변을 밖으로 밀어내기 위해서 쥐어짜는 연동운동을 활발히 시작합니다.이런 과정에서 불용성 식이섬유(곡류, 채소 줄기)는 물에 녹지 않고 수분을 끌어들여서 대변의 물리적인 부피를 키우고 장운동을 직접적으로 자극해서 변이 장을 빠르게 통과하도록 도와줍니다. 반면에 수용성 식이섬유(과일, 해조류)는 물에 녹아서 점성이 있는 젤 형태로 변하면서 대변을 촉촉하게 유지해서 단단해지는 것을 막고 부드럽게 배출되도록 도와줍니다.만약에 식이섬유를 갑자기 많이 먹으면 장내의 유익균이 이를 빠르게 발효시키는 과정에 있어서 가스가 과도하게 생성이 되니 복부팽만이나 통증이 생길 수 있겠습니다. 게다가 수분 공급 없이 식이섬유만 늘리면 오히려 대변의 물기를 빼앗아서 변비가 악화될 수 있어서 물을 함께 충분히 마시면서 천천히 섭취량을 늘리는 것이 좋겠습니다.성인 기준으로 하루에 권장되는 식이섬유 섭취량은 약 25~30g 정도랍니다. 처음부터 무리하게 이런 양을 채우려 하시기보다는, 평소 드시는 흰 쌀밥을 현미나 귀리를 섞은 잡곡밥으로 바꾸시어 가공된 간식 대신 껍질째 먹는 사과나 신선한 채소 스틱을 곁들이는등 일상에서 작은 식습관부터 개선을 해보시는 것을 권장드립니다.장 건강은 하루아침에 완성되는 것이 아니니, 이렇게 꾸준한 식이섬유 섭취와 더 나아가 하루 30분 정도의 가벼운 걷기 운동을 병행을 해보시길 바랍니다.신체 활동이 장의 연동운동을 한층 더 촉진해주어, 변비 예방은 물론이고 몸 전체의 활력까지 되찾는 쾌적하고 건강한 일상을 누리실 수 있을 것입니다.건강한 식습관, 장 건강을 응원하겠습니다. 감사합니다 ^ ^