의료상담
대체로융통성있는김치전
만성 골프엘보 치료법 알려주세요...
성별
남성
나이대
30대
골프시작하고 골프엘보가 생겨서 만성이 된것같아요 1년넘게 아프고... 병원에서 주사도 오래맞고 온갓 주사치료는 다 했는데도
낫지를 않네요 스트레칭 마사지도 하는데...
치료경험있으신분 알려주세요
8개의 답변이 있어요!
1년 넘게 다양한 주사 치료까지 했는데 낫지 않는다면, 지금은 치료 전략 자체를 바꿔야 할 시점입니다. 골프 엘보, 즉 내측 상과염(medial epicondylitis)이 만성화되는 이유부터 짚으면, 초기에는 염증이 주된 문제지만 3개월에서 6개월이 지나면 힘줄 조직 자체가 변성되는 단계로 넘어갑니다. 이 상태를 건증(tendinosis)이라고 하는데, 염증이 아니라 힘줄 내 콜라겐 구조가 무너진 상태라 소염 목적의 스테로이드 주사가 오히려 효과가 없고 장기적으로는 힘줄을 더 약하게 만들 수 있습니다. 1년이 넘었다면 이미 건증 단계일 가능성이 높습니다.
이 단계에서 근거가 가장 잘 쌓인 치료는 편심성 운동(eccentric exercise)입니다. 단순 스트레칭이나 마사지와는 다릅니다. 손목을 구부린 상태에서 천천히 저항을 주며 펴는 동작인데, 힘줄에 의도적으로 적절한 부하를 줘서 콜라겐 재형성을 유도하는 원리입니다. 처음에는 통증이 있어도 일정 수준까지는 진행하는 게 맞고, 이게 심리적으로 반직관적이라 제대로 하는 분이 많지 않습니다. 물리치료사 지도 하에 정확한 동작과 부하로 8주에서 12주를 꾸준히 해야 효과가 납니다.
주사 치료 중에서 건증 단계에 맞는 것은 자가혈소판풍부혈장(PRP, platelet-rich plasma) 주사나 고농도 포도당 증식치료(prolotherapy)입니다. 조직 재생을 유도하는 방식이라 스테로이드 주사와 기전이 다릅니다. 이미 온갖 주사를 맞으셨다고 하셨는데 이 두 가지를 해보셨는지 모르겠습니다.
체외충격파 치료(ESWT, extracorporeal shock wave therapy)도 만성 건증에 효과 근거가 있습니다. 초음파 유도하에 정확한 병변 위치에 시행하는 게 효과가 더 좋습니다. 보존 치료를 제대로 된 방향으로 충분히 했는데도 안 된다면 수술적 치료, 즉 변성된 힘줄 조직을 제거하는 방법도 있습니다. 성공률이 나쁘지 않지만 회복 기간이 길어서 마지막 선택지로 봅니다.
지금 단계에서 한 가지 꼭 확인하셔야 할 게 있습니다. 골프를 계속 치시면서 치료를 받고 계신다면, 원인 자극이 반복되는 상태에서 어떤 치료를 해도 낫기가 어렵습니다. 최소 2개월에서 3개월은 골프와 손목에 부하가 가는 활동을 완전히 중단하는 게 치료의 전제 조건입니다. 스포츠의학과 또는 재활의학과에서 현재 힘줄 상태를 초음파로 확인하고 치료 방향을 다시 잡아보시길 권합니다.
채택 보상으로 15.60AHT 받았어요.
채택된 답변안녕하세요. 이동진 물리치료사입니다.
팔꿈치 통증으로 불편이 있으시군요.
1년 정도 통증이 지속되고 있으시다면 만성질환으로 진행이 되신 것으로 보입니다.
회복하실 때까지는 골프를 중단하시는 것이 좋으며 온찜질을 해주시고 팔꿈치에 부하를 주거나 통증을 유발하는 동작이나 움직임은 하시지 마시고 쉬어 주시는 것이 좋습니다.
주사치료로 호전이 되지 않으신다면 정형외과에서 mri 등 정밀 검사를 받아보시고 체외충격파나 도수치료 등 다른 치료를 병행해 보시는 것도 도움이 되실 것입니다.
빠른 쾌유하시길 바라며 답변이 도움이 되었으면 좋겠습니다.
안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.
1년이상 지속됐다면 단순 염증보다는 힘줄의 퇴행성 변화 가능성을 고려해야합니다. 주사치료를 반복했는데도 호전이 없다면 추가 주사보다는 재활운동 치료 중심으로 방향을 전환하는것이 일반적입니다. 골프스윙자세. 그립크기, 연습량 등 원인이 되는 요소도 함께 교정해야 재발을 줄일수 있습니다. 손목 굽힙, 전완근 강화운동을 매일 꾸준히 하는것도 도움됩니다. 증상이 장기간 지속된다면 초음파 또는 MRI검사를 통해 힘줄 파열이나 동반 병변여부를 확인하는것이 좋습니다!
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.
업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.
잘 아시는 것처럼 엘보는 결국 과사용으로 인하여 발생합니다.
따라서 주사등으로 인하여 일시적으로 호전시킬 수는 있지만
다시 운동을 하시게 되면 다시 악화됩니다.
따라서 완전히 회복을 하기 위해서는 골프를 하지 않고 치료를 하셔야 합니다.
만약 현재 골프를 전혀 하지 않음에도 1년동안 치료에 진전이 없는 것이라면
다른 병원을 확인해보셔야 할 것 같구요
안녕하세요. 송진희 물리치료사입니다.
골프엘보가 1년 이상 지속된다면 단순 염증보다 힘줄의 만성 퇴행성 변화가 생겼을 가능성이 있습니다. 주사치료만 반복하기보다 초음파 검사 후 체외충격파나 전문 재활운동(신장성 운동) 여부를 상담해 보시는 것이 좋습니다. 통증이 있는 상태에서 골프를 계속하면 회복이 늦어질 수 있어 운동량 조절도 중요합니다. 증상이 오래 지속된다면 정형외과나 스포츠재활 전문의에게 재평가를 받아보시는 것을 권합니다. 빠른 쾌유을 바랍니다!!
안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.
만성적린 엘보질환은 꾸준한 관리가 도움이 될 수 있지만, 보존적인 치료를 지속하셔도 통증이 계솓해서 나타난다면 의원급보다는 병원급이상의 상급 의료기관에서 진료를 받아조시는 것도 고려해보시는 것이 좋겠습니다.
안녕하세요. 김의균 물리치료사입니다.
골프를 시작하고 골프 엘보가 생겨서 만성이 된 것 같고 1년 정도 되셨으며 병원에서 주사등의 치료를 받았지만 여전히 불편하시다면 적절한 관리가 중요할 것으로 생각됩니다.
만성 골프 엘보 같은 겨웅 통증이 없는 범위 내에서 근력 운동을 해주시는게 좋으며 가벼운 아령을 이용해 1kg정도 아령이나 또는 탄력밴드등을 이용한 운동을 해보시면 좋을 것 같습니다.
또한 통증의 원인을 파악하는 것도 중요한데 골프를 칠때 그립이 너무 강하지는 않은지 임팩트 시 손목의 사용이 과하지는 않은지 연습량이 과도하지 않은지등을 체크해보시면 좋을 것으로 생각됩니다.
빠른 쾌유를 기원합니다.
감사합니다 수고하세요~
안녕하세요.
오랫동안 지속된 팔꿈치 통증 완화에는 무엇보다 충분한 휴식과 올바른 스트레칭이 가장 중요해요.
손바닥이 정면을 향하게 팔을 쭉 펴고 반대쪽 손으로 손가락을 몸쪽으로 지긋이 당겨주면 도움이 돼요.
평소 통증 부위를 따뜻하게 찜질해서 혈액 순환을 원활하게 돕고 무거운 물건을 드는 동작은 피해야 해요.
꾸준한 관리에도 증상이 계속된다면 체외충격파 같은 전문적인 재활 치료를 받아보시길 권해드려요.
감사합니다.