도수치료는 왜 건강보험이 적용되지 않는 경우가 많나요?

Question

성별

남성

나이대

50대

안녕하세요.

같은 치료라도 비급여로 분류되어 비용이 크게 차이 난다고 들었는데, 어떤 기준으로 급여와 비급여가 나뉘는지 궁금합니다.

Answer 1

안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.

도수치료는 과거 비급여 항목으로 병원마다 비용이 달랐지만 2026 7월부터 관리급여로 전환되어 정해진 기준에 따라 적용됩니다. 치료횟수와 의학적 기준을 충족하는지 확인하고, 실손보험 역시 가입시기와 약관에 따라 보장점위가 다를수 있어서 치료전 의료기관과 보험사에 문의해보는것이 좋을것 같아요. 급여는 건강보험에서 비용일부를 지원하고, 지급여는 환자가 전액 부담하는방식입니다! 도수치료처럼 효과와 필요성, 비용 등을 고려해 별도 관리가 필요한 항목은 관리급여 등으로 운영될수 있습니다.

Answer 2

안녕하세요. 이동진 물리치료사입니다.

도수치료는 건강보험건강 재정 건정성 문제와 의료적 시급성이 떨어지기 때문에 2026년 7월이전 까지는 비급여 항목이엤거나 2026년 7월 이후 부터는 관리급여로 바뀌어 일정 횟수까지는 건강보혐 적용이 가능하며 비용의 차이가 없게 되었습니다.

답변이 도움이 되었으면 좋겠습니다.

Answer 3

안녕하세요. 김의균 물리치료사입니다.

7월 1일 부터 도수치료 같은 경우 관리급여 제도가 시행 되면서 일부 건강보험에서 보조가 가능한 것으로 알고 있으며 가능한 조건이 있으니 자세한 것은 병원에 문의해보시는게 좋을 것으로 생각됩니다.

빠른 쾌유를 기원합니다.

감사합니다 수고하세요~

Answer 4

안녕하세요. 송진희 물리치료사입니다.

도수치료는 치료 효과와 필요성에 대한 근거, 표준화된 시행 기준 등을 고려해 건강보험 급여 항목에 포함되지 않아 일반적으로 비급여로 분류됩니다. 건강보험 급여는 의학적 필요성과 효과, 비용 효과성 등을 종합적으로 평가해 적용 여부를 결정합니다. 비급여 도수치료는 의료기관마다 치료 방식과 시간, 비용이 달라 가격 차이가 발생할 수 있습니다. 다만 통증의 원인에 따라 필요한 치료가 다르므로, 비용과 기대 효과를 확인하고 운동치료 등 다른 치료 방법도 의려진과 상의하는 것이 좋습니다.  

감사합니다. 좋은 하루 보내세요!!

Answer 5

안녕하세요. 소윤섭 물리치료사입니다.

도수치료는 7월부터 관리급여로 전환되어서 1회비용이 43850원으로 동일하게 되었고 시간도 30분으로 동일하게 되었습니다. 환자가 95%를 부담하고 건강보험이 나머지를 충당하며 기본 물리치료를 먼저 진행한 후 호전이 없을 때 적용되며, 연간 이용 횟수는 15회의 제한이 생겼습니다.

급여와 비급여는 심평원에서 결정하며 생명 연장, 질병 치료, 신체 필수 기능 개선이 목적인 경우 급여치료가 됩니다.

Answer 6

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.

7월 이후에 선행조건이 추가되었고 본인부담 95퍼센트로 건강보험이 적용되게 되었습니다.