봉합부위 구멍 관련해서 질문이 있습니다
경골 상단 부위 근처 피부 연조직에서 고름을 긁어내는 수술을 10/30에 했습니다. mrsa가 나와서 아직 통원 치료로 정맥 항생제 맞고 있구요.
실밥은 11/14에 제거했는데요. 일자로 잘 아물어가던 상처가 지난주 화요일부터 끝부분(경골 상단쪽)에 구멍이 났습니다.
수술한 병원의 주치의(정형외과)는 금요일에 봤을 때 괜찮다고 하시며 딱히 처방을 내려주지 않았는데 구멍이 안 채워지고 있습니다.
진물이나 고름이 나오지는 않는 거 같고 열감도 없기는 합니다.
어떻게 해야할까요? 다른 과(외과? 피부과? 어딜 가야 하죠?)를 가봐야 할까요?
봉합한 부위의 문제와 관련하여서는 보통 봉합을 받은 병원에서 재차 진료 및 상담 등을 받아보아야 하긴 하겠습니다만, 수술한 병원측에서 괜찮다고 하고 있다면 다른 병원에서 진료 및 검진을 받고 이치적인 소견을 구해보는 것도 방법이 될 수 있겠습니다.
1명 평가안녕하세요. 강한솔 의사입니다.
설명을 보면
1. MRSA 연조직 감염 이후 절개·배농을 했고
2. 실밥 제거 2주 후 상처 끝부분이 국소적으로 ‘벌어진 채’ 남아 있는 상황으로 보입니다.
3. 열감·고름·악취·통증 증가가 없고
4. 주치의가 금요일에 보았을 때는 “문제 없다”는 판단을 한 상태입니다.
이 경우 몇 가지 가능성을 고려합니다.
1. 1~2mm 정도의 표층 상처 열림(미세 개창)
MRSA 감염 후에는 조직이 약해져서 실밥 제거 뒤 일부 구간이 늦게 닫히는 일이 드물지 않습니다.
진물·고름·열감이 없다면 심층 재감염보다는 단순 지연 치유 쪽에 가깝습니다.
2. 표층 조직 괴사 후 떨어진 자리
가장자리 얇은 피부가 떨어져 작은 구멍처럼 보일 수 있습니다. 이 경우도 재감염 소견이 없으면 자연 치유가 가능합니다.
3. ‘터널’ 형태의 잔여 공간(tract) 여부 확인 필요
외관상 구멍이 작아도 안쪽으로 공간이 남아 있으면 치유가 더딜 수 있어, 진료 시 탐침으로 깊이 확인하는 경우가 있습니다.
현재 상황에서 보수적으로 권할 수 있는 조치입니다.
1. 집에서 할 수 있는 기본 관리
– 하루 1회 정도 미온수 세척
– 거즈로 건조 유지
– 자극(문지르기·압박) 피하기
– 드레싱은 과도한 습윤 유지 없이, 간단한 멸균 거즈 정도로 충분
– 연고(항생제 연고)는 담당의가 별도 처방하지 않았다면 임의로 바르지는 않는 편이 안전
2. 재감염 징후가 나타나는지 매일 확인
– 새 진물, 노란 고름, 냄새, 갑작스러운 통증 증가
– 상처 주변의 밝은 홍반 확산
– 체온 변화
이런 변화가 하나라도 생기면 즉시 재진이 필요합니다.
3. 다른 과 방문 여부
재감염 의심이 없고 정형외과 담당의가 상처를 직접 관리 중이라면 우선 그쪽 추적이 기본입니다.
다만,
– 구멍이 1주 이상 전혀 줄지 않거나
– 안쪽으로 파여 있는 느낌(깊이감)이 계속되거나
– 드레싱 방향을 더 전문적으로 조정해야 할 때
이 경우 성형외과(상처 전문) 또는 외과가 적절합니다.
피부과는 표층 피부질환 중심이라 깊은 수술 후 상처 관리에는 상대적으로 활용도가 낮습니다.
정리하면, 현재 소견만 보면 급한 악화 징후는 없어 보이므로 재감염 위험을 주의하며 경과 관찰하되, 구멍의 깊이나 크기 변화가 없는 상태가 1주 이상 지속되면 성형외과 또는 외과에서 상처 상태를 다시 평가받는 것이 현실적입니다.
1명 평가안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.
피부 병변의 경우 적어주신 내용 외 육안적 진찰이 필요하므로 답변이 어렵습니다.
발사 후 상처가 잘 아물어가던 중 구멍이 생겼다면 피부가 잘 붙지 않았거나 염증, 감염 등의 문제가 있을 수 있습니다.
진물이나 고름이 나오진 않으며 열감도 없고 주치의가 봤을 때 괜찮다고 했다면 큰 문제는 아닐 가능성이 생각되나 걱정된다면 다른 정형외과 진료를 고려 해 보기 바랍니다.
1명 평가안녕하세요. 송진희 물리치료사입니다.
MRSA 감염 후 절개.배농 수술을 했던 자리라면 "겉은 아물어도 안쪽이 완전히 차는 데 시간이 더 오래 걸릴" 수 있어요.
열감.고름이 없고 항생제를 맞고 있다면 급성 재감염 가능성은 낮지만, "상처 끝부분이 오랫동안 구멍처럼 남아있는 현상(지연 치유)"은 별도 관리가 필요할 수 있습니다.
이럴 때는 정형외과만으로는 한계가 있어 "상처 전문 외과(일반외과) 또는 상처.창상 클리닉"에서 상처 깊이.육아조직 상태를 체크하고 필요한 드레싱(하이드로 콜로이드 실버 등)을 조절해주는 것이 가장 안전합니다.
지금 통증.열감이 없더라도 구멍이 계속 유지되면 "다른 병원 외과로 한 번 재평가" 받아 상처가 안쪽까지 잘 차고 있는지 확인하는 것을 권합니다.
도움이 되시기를 바랍니다. 감사합니다 수고하세요~^^**
1명 평가안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.
별다른 조치나 소뎐이 없었다면 상처회복에 지장이 있을 만큼의 큰 문제는 아닐 수 있지만, 우려가 되시는 경우에는 밀씀해주신 진료과목에서 별도로 진료를 통해 현재상태에 관한 소견을 들어보시거나, 필요한 조치를 받아보시는 것도 좋겠습니다.
1명 평가안녕하세요. 김강록 물리치료사입니다.
우선 전체적인 내용을 종합해보면 구멍은 여러 이유가 있습니다.
대표적으로 구멍난 부위에 새살이 돋으면서 2차 유합을 통해 회복되는 경우가 많습니다.
우선적으론 수술 병원에 다시 내원하셔서 현 증상에 대한 설명 및 처치를 받으시고 그래도 별다른 조치가 없다면 다른 병원을 고려하시길 바랍니다.
당분간은 소독과 처치를 해주면서 감염이 되지않게 관리를 해주시길 바랍니다^^
1명 평가안녕하세요. 김경태 의사입니다.
다른 과를 갈게 아니고 진료를 보시던 선생님께 연속적으로 진료를 보는게 맞습니다.
꾸준히 방문하세요.
1명 평가안녕하세요. 김덕현 물리치료사입니다.
봉합부분에 구멍이난상태라면 완전하게 회복될때까지는 상처부분을 보호하고 관리하는것이 중요한데요
이물질이나 물이 닿을경우 감염의위험이생길수있으니 되도록이면 자극이가해지지않도록 관리하는것이 중요합니다
지금다니고있는병원에서 적극적인 치료를해주지않는다면 다른병원에서 검사와치료를받아보시길 바랍니다 감사합니다!
안녕하세요. 이동진 물리치료사입니다.
병원성 감염균과 상처 부위 회복이 잘 되지 않아 불편이 많으시군요.
상처 부위에 열감이나 통증, 진물, 고름이 없으시다면 우선은 잘 지켜 보시는 것이 좋으며 통증이나 진물, 고름 등의 증상이 보인다면 수술 받은 병원에서 재진료를 받으시는 것을 권해드립니다.
빠른 쾌유하시길 바라며 답변이 도움이 되었으면 좋겠습니다.
안녕하세요. 물리치료사입니다.
복합부위 구멍 같은경우에는 빠른 응급처치가 필요하고 사후 관리가 필히 요구됩니다 가까운 병원을 방문해주세요