의료상담
회전근골계이상이라고하는데...
성별
남성
나이대
50대
기저질환
당뇨병
복용중인 약
당뇨, 진통제
손을 허리뒤로 돌릴때 어깨앞부분이 찢어지는듯한고통이 느껴집니다.
허리뒤로 손을 돌리지못해 열중쉬어자세를 잡을수없습니다. 억지로해봐도 고통만따를뿐 자세를 잡을수도없습니다.
정형외과에서 물리치료중인데, 전혀 나을기미가 보이질않습니다.
나을수있는 방법을 알려주세요.
6개의 답변이 있어요!
회전근개(rotator cuff) 손상으로 진단받고 물리치료 중이신데 호전이 없는 상황이시군요. 50대 당뇨 남성분에서 이런 경과는 임상적으로 중요하게 살펴봐야 할 부분이 있습니다.
우선 손을 등 뒤로 돌리는 동작, 즉 내회전과 신전이 동시에 요구되는 동작에서 어깨 앞쪽에 찢어지는 듯한 통증이 발생하고 가동 범위 자체가 제한된다는 것은 회전근개 손상만의 문제가 아닐 수 있습니다. 당뇨가 있으신 경우 유착성 관절낭염, 흔히 오십견이라 불리는 상태가 동반되거나 단독으로 존재할 가능성이 일반인보다 유의미하게 높습니다. 당뇨 환자에서 오십견의 발생률은 일반 인구의 두 배에서 네 배까지 보고되며, 치료 반응도 더 느리고 경과가 길어지는 경향이 있습니다.
물리치료에도 전혀 호전이 없다면 현재의 치료 방향이 정확한 병변을 타깃하고 있는지 재평가가 필요합니다. 회전근개 파열의 범위와 위치, 관절낭 구축 여부를 확인하기 위해 MRI 검사가 이루어지지 않았다면 이를 먼저 시행하는 것이 중요합니다. 초음파만으로는 관절낭 내부 상태를 충분히 평가하기 어렵습니다.
치료 측면에서는 병변의 종류에 따라 접근이 달라집니다. 유착성 관절낭염이 주된 문제라면 관절강 내 스테로이드 주사와 함께 관절 수동 확장술을 병행하거나, 보존적 치료에 반응하지 않는 경우 관절경을 이용한 관절낭 유리술을 고려할 수 있습니다. 회전근개 파열이 전층 파열(full-thickness tear)로 확인된다면 보존적 치료의 한계가 명확하므로 수술적 봉합을 검토해야 합니다. 다만 당뇨가 있으신 경우 수술 후 회복과 조직 치유가 지연될 수 있어 혈당 조절 상태가 치료 결과에 직접적인 영향을 미칩니다.
현재 진통제를 복용 중이심에도 통증이 지속된다면, 같은 정형외과 내에서라도 어깨 전문 세부 전공 의사에게 재진을 요청하시거나 대학병원 정형외과 어깨 클리닉에서 MRI를 포함한 정밀 재평가를 받아보시길 권해 드립니다.
안녕하세요. 이동진 물리치료사입니다.
회전근개 손상으로 인하여 통증과 움직임에 제한이 있으시군요.
어깨에 무리한 부하를 주거나 통증을 유발하는 동작이나 움직임은 하시지 마시고 쉬어 주시는 것이 좋으며 지속적인 치료에도 호전이 되지 않으신다면 MRI 등 정밀 검사를 받아보시고 담당의사선생님과 상담을 통하여 주사치료나 체외충격파, 도수치료 등 치료 방법을 바꾸어 보시는 것도 도움이 되실 것입니다.
빠른 쾌유하시길 바라며 답변이 도움이 되었으면 좋겠습니다.
안녕하세요. 김의균 물리치료사입니다.
손을 허리 뒤로 돌릴때 심한 통증이 있고 열중 쉬어 자세가 불가능하며 어깨 앞쪽이 찢어지는 느낌이 들고 잘 안돌아가고 하신다면 회전근개염이나 또는 부분파열 또는 충돌증후군이나 유착성 관절낭염등의 문제를 의심해볼 수 있습니다.
특히 당뇨가 있으신 분들은 오십견의 발생률이 높고 회복도 느린 편입니다.
몇 달때 호전이 없고 특정 방향으로 제한이 심하며 통증이 강하다면 이는 어깨 안의 염증 및 굳음 힘줄등의 문제를 의심해볼 수 있으며 정확한 상태를 알 수 없기 때문에 추가적인 검사등을 통해 정확한 상태 파악해보시고 상태에 맞는 치료 및 처치를 추가적으로 받아보시면 좋을 것으로 생각됩니다.
빠른 쾌유를 기원합니다.
감사합니다 수고하세요~
안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.
회전근개 손상이나 오십견이 함께있는 경우가 많아 단순물리치료만으로 호전이 느릴수 있습니다. 특히 당뇨가있으면 어깨 관절이 잘 굳고 회복도 느려지는 경우가 흔합니다. 무리해서 억지로 꺾거나 열중쉬어 자세를 반복하면 염증과 손상이 더심해질수 있으니 피하는것이좋습니다. 현재처럼 몇주이상 치료해도 변화가 없다면 MRI나 초음파로 회전근개 파열여부를 정확히 확인해보는것이 중요합니다. 치료는 상태에따라 주사치료,운동재활, 약물조절로 좋아질수 있고 파열이 심하면 관절내시경 수술이 필요한 경우도 있습니다!
안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.
물리치료를 지솓하셔도 통증이 지속된다면 주치의분과 상담을 통해 보다 적극적인 치료를 고려해보시는 것을 추천드립니다.
또한, 통증이 어느정도 완화되는 시점부터는 스트레칭이나 근력운동을 병행하여 어깨의 기능을 회복하거나 유지하는 것도 도움이 될 수 있습니다.
정확한 상태를 파악하기 어려워 큰 개념의 설명만 드리는 점은 아쉬운데요, 자세한 사항은 현재 상태를 잘 파악하고 계시는 주치의분과 상담해보시길 추천드립니다.
안녕하세요. 송진희 물리치료사입니다.
어깨 앞쪽이 찢어지는 듯 아프고 손이 뒤로 안 돌아가면 회전근개염증, 유착성 관절낭염(오십견), 충돌증후군 가능성이 있습니다.
물리치료만으로 호전이 없으면 정형외과에서 초음파나 MRI로 정확한 원인 확인을 받아보는 게 중요합니다.
억지로 열중쉬어 자세를 반복하면 오히려 염증이 심해질 수 있으니 무리한 스트레칭은 피하세요.
온찜질과 가벼운 관절 운동은 도움이 되지만, 밤에도 아프거나 팔 들기도 힘들면 재활의학과·어깨 전문 정형외과 진료를 다시 받아보시는 게 좋습니다.
빠른 쾌유을 바랍니다!!