뼈 통증 진료과 질문 및 병원 진료 태도에 대한 의문

Question

8개월 전에 왼쪽 갈비뼈에서 아주 작은 부분에서쿡쿡 쑤시는 통증이 느껴졌고꾹 눌러도 통증이 느껴지는 게 일주일 정도 지속 됐어요그러다가 이번에 추석 연휴부터갑자기 다시 통증이 찾아왔고 이번엔 범위도 커졌고작열감이 느껴지고벌레 기어다니는 듯한 느낌이 생겼어요왼쪽 외에 옆구리쪽 갈비뼈도 통증이 생겼고그 외에 다른 뼈들에도 전반적인 통증이 뜨문뜨문나타났고 빈도 포함 통증이 두드러지게 나타난 건손가락 발가락 팔꿈치 날개뼈 입니다대형병원에 갔어요예약잡을 때 내과에서 갈비뼈는 외과로 가라고 해서외과에 갔더니”우린 뼈 전체가 아니고 갈비뼈만 본다“라고 하시길래갈비뼈가 유난히 더 아프다첫 통증도 갈비뼈가 시작이었다 하니까건성건성 세상 만사 귀찮은 말투와 표정으로”그 부위는 근육이나 뼈가 아픈 거 둘 중 하나고별로 주요한 무언가가 있는 부위가 아니다.진통제 처방해줄테니 내과에 가라““갈비뼈 뿐만 아니라 뼈 전체가 아픈 거면 관절염일 수도 있고 통풍일 수도 있고 그럼 내과나 정형외과에서 진료해야 된다”라는 소리를 들었어요너가 갈비뼈가 유난히 아파도외상이 따로 없는 이상 여기서 해줄 수 있는 게 없다는말이 결론이었어요그 후에내과에 갔더니 또 세상 귀찮다는 말투로”여기서 할 수 있는 건 ct 혈액 내시경 세 개다”이 한마디 하고 끝이라어디가 왜 아픈지 증상에 대해서 조금이라고 생각하지 않는 듯한 태도가 너무 당황스러웠어요병원이 오랜만이라 그런가이 진료 방식이 흔하고 당연한 건가요?정형외과를 가라고 하던데 가는 게 맞을까요?어떤 검사를 받는 게 좋을까요?

이동진 · Answer

안녕하세요. 이동진 물리치료사입니다.손가락, 발가락, 팔꿈치, 갈비뼈 등 다양한 부위에 통증이 발생하시다면 류마티스관절염이나 강직성 척추염 등을 의심해 볼 수도 있을 것입니다.류마티스내과나 내과에서 검사를 받아보시는 것을 권해드립니다.빠른 쾌유하시길 바라며 답변이 도움이 되었으면 좋겠습니다.

김덕현 · Answer

안녕하세요. 김덕현 물리치료사입니다.갈비뼈뿐아니라 손가락, 발가락과같은 다른 관절에 동시에 불편감이있다면 단순히 갈비뼈의 문제라기보다는 전신적으로 나타나는 증상의 원인을 찾는것이 중요하고 정형외과를 방문하는것도 괜찮을수있지만 되도록이면 여러가지 검사를 할수있는 종합병원으로 내원해보는것을 추천하고 관절 통증이있다면 류마티스내과도 도움이될수있습니다증상에 따라서 필요한 치료들은 달라질수있으니 자세한건 병원에서 전문의와 상담을받아보시고 지금은 무리한 동작이나 운동은 자제하고 휴식을 취하는것이 좋아보이네요!빨리 몸이 호전되시기를 바라겠습니다 감사합니다!

송진희 · Answer

안녕하세요. 송진희 물리치료사입니다.진료 과정 자체가 아주 드문 것은 아니지만, “갈비뼈뿐 아니라 손가락.발가락.팔꿈치.날개뼈까지 반복되는 통증과 작열감/벌레 기어가는 느낌“이 있다면 한 부위만 보는 것보다 원인을 넓게 평가할필요가 있습니다. 이 경우  정형외과도 가능하지만 “류마티스내과 또는 일반 내과“에서 먼저 진료받아 염증성 관절질환.통풍.대사/ 신경성 원인 등을 감별하는 것이 더 적절합니다. 진찰 후 “혈액검사(CBC, ESR/CRP, 요산, 간·신장기능, 칼슘·인, CK, 필요 시 RF/anti-CCP·ANA 등)“를 고려하고, 갈비뼈 통증 부위는 필요하면 X-ray/초음파 또는 CT를 선택합니다. 특히 “원인 없이 통증 범위가 넓어지고 8개월 간 재발“ 했다면 그냥 진통제로 버티기보다는 다른 병원에서 증상 전체를 설명하고 진료받아 보세요.빠른 호전을 바랍니다!!

김현태 · Answer

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.경험하신 진료 시 태도는 모든 경우에 일반적인 것은 아닐 수 있다고 생각되지만, 해당 증상에 관련된 진료과목 안내에 대한 것은 잘못되었다 보기 어려울 수 있으며 정형외과에 방문하셔서 현재 증상과 관련된 진료 및 검사를 받아보시는 것이 좋겠습니다.

신미소 · Answer

안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.신경이나 관절 근골격계 등 여러원인을 함께 살펴볼 필요가 있을것 같아요. 외상이 없더라도 통증이 반복되고 범위가 넓어졌다면 정형외과진료를 받아보는것도 충분히 의미있지않을까요! 우선 증상을 의사에게 처음부터 자세히 설명해주세요! 증상과 진찰 결과에따라 혈액검사나 엑스레이 등의 영상검사 등을 할수 있습니다! 작열감이나 벌레가 기어가는느낌이 주된증상이면 신경계원인도 생각해봐야할것같아요..! 검사를 처음부터 무조건 많이 받기보다는 통증과 진찰 결과에 맞춰 필요한 검사를 하는게 중요해요. 우선 증상이 시작된 시점과 부위, 통증, 어떨때악화되는지 등을 메모해서 정형외과나 내과에서 상담받아보시길 바랍니다. 빠른회복하길 바랄께요!

소윤섭 · Answer

안녕하세요. 소윤섭 물리치료사입니다.갈비뼈의 통증으로 고생이 많으십니다.일단 당연한 것도 아니고 고쳐야할 태도이지만 대학병원에서는 자주 나타나는 것 입니다. 대학병원은 분야가 세분화되어 있습니다. 외과는 수술이 필요없는 경우 다른 과로 보낼려는 것도 강하고 세분화되어 있고 환자 수가 많다 보니 상세한 설명 없이 빠르게 검사만 오더 내리는 진료 태도가 자주 발생합니다.  갈비뼈에 화끈거리는 느낌과 벌레가 기는 듯한 감각은 신경통일 가능성이 큽니다. 현재 나이도 20대여서 갈비뼈사이 염증이 생겨 신경을 누르는 늑간신경통이 의심됩니다.  대학병원이 아닌 정형외과에 방문하여  엑스레이검사나  초음파검사를 추천드립니다.

채홍석 · Answer

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다일단 환자분이 성의 없는 병원 진료에 불쾌하셨겠네요 물론 이러한 진료방식이 흔한 것은 아니며 당연한 것도 아닙니다하지만 병원이 잘못은 저지른 것은 아니니까요. 단순하게 해당병원에서 진료를 받지 않으시면 되는 문제입니다.일단 해당과에서 성의 없는 태도를 보였다는 점에서 담당의사분들이 진단에 자신이 없는 것 같습니다그 이야기는 환자분 증상이 애매하다는 것과 같지요..그러니까 환자분 증상을 가지고 "이건 이 병이야!" 라고 할만한 병이 그들에서 떠오르지 않은 것과 같지요. 통상 이런 경우는 내과 진료를 봅니다. 종합병원 내과는 검사 위주의 눈에 보이는 진료를 추구합니다. 보험 때문이지요. 하지만 환자분의 경우는 치료 위주로 접근을 해야되는 상황 같으니 이런 경우는 개인병원이 더 좋은 경우가 있습니다.