의료상담
회전근계 수술했던 어깨 다시 재수술시 수술이 클까요??
성별
여성
나이대
40대
20여년전에 크게 다쳐 회전계파열 수술을 받았었는데 점점 안좋아 지고 있어서 걱정입니다.
재수술 해야할 경우 수술이 클까요??검사를 해봐야 알겠지만.....재수술경우 어떤가 해서요.
5개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 임계홍 의사입니다.
이십여 년 전에 받으셨던 회전근개 수술 부위가 점차 좋지 않아져 재수술의 가능성을 고민하시느라 마음이 무척 무거우실 것 같습니다. 일반적으로 재수술은 첫 수술보다 난도가 높고 수술 범위가 넓어질 가능성이 크다는 점을 미리 이해하시는 것이 좋습니다.
재수술이 첫 번째 수술보다 큰 수술이 되는 가장 큰 이유는 시간이 흐르면서 어깨 관절 내부에 이미 변화가 생겼기 때문입니다. 수술 부위의 힘줄은 시간이 지나면 다시 찢어지는 경우가 많고, 그 과정에서 힘줄이 원래의 탄력을 잃고 얇아지거나 안쪽으로 말려 들어가 버리는 변성이 일어납니다. 또한 힘줄이 파열된 채로 오래 방치되면 근육 자체가 지방으로 바뀌는 지방 변성이 일어나 근육이 더 이상 원래의 기능을 수행하기 어려울 정도로 굳어버리기도 합니다.
이러한 이유로 재수술을 할 때는 단순히 찢어진 힘줄을 다시 봉합하는 것만으로는 해결되지 않을 수 있습니다. 굳어버린 조직을 떼어내고 주변의 건강한 조직을 당겨와서 연결하는 복잡한 과정이 필요하며 경우에 따라서는 관절의 안정성을 높이기 위한 추가적인 조치가 병행되기도 합니다. 만약 관절염이 동반되어 어깨 관절 자체가 많이 마모되었다면 힘줄 봉합술을 넘어 관절을 인공관절로 대체하는 큰 수술이 필요할 수도 있습니다.
수술의 크기나 구체적인 방법은 환자분의 현재 힘줄 상태와 근육의 위축 정도, 그리고 관절염의 진행 단계에 따라 완전히 달라집니다. 따라서 정밀 검사를 통해 힘줄의 상태를 정확히 파악하는 것이 우선입니다.
재수술은 첫 수술보다 재활 기간이 더 길고 회복 과정도 인내심을 많이 요하는 것이 사실입니다. 지금 바로 수술을 결정하기보다는 전문의와 함께 현재 증상의 원인이 어디에 있는지, 비수술적인 치료로 일상생활을 유지할 수 있는 범위인지 혹은 반드시 수술이 필요한 상황인지 충분히 상담해 보시기를 권해드립니다. 만약 수술을 결정하게 된다면 재수술 경험이 많은 어깨 관절 전문의를 찾아가 본인의 상태를 정확히 진단받고, 향후 회복 전략을 단계별로 계획하시는 것이 가장 현명한 방법입니다.
채택된 답변안녕하세요. 소윤섭 물리치료사입니다.
현재 어깨 수술을 했는데 또 다시 안 좋아 졌으니 고생이 많으십니다.
재수술을 해야할 경우는 1차수술보다 복잡합니다. 그 이유는 예전에 수술했던 부위는 흉터조직이 생겨서 굳어있고 조직자체가 약해져 있고 20년이 지났지만 수술 후 힘줄은 100%회복 될 수 없기 때문에 힘줄의 길이가 짧아져 있을 가능성이 있습니다.
현재 검사를 해보았을때 만약 다시 파열로 다시 진단이 내려진다면
힘줄의 상태에 따라서 수술의 정도가 달라집니다.
재봉합이 가능한 경우 간단하게 관절 내시경으로만 수술을 할 수 있습니다. 하지만 힘줄이 통합이 불가능할 때는
힘줄을 덧대어서 인조힘줄이나 다른 피부조직을 덧대어서 해야합니다.
아직 정확하게 진단이 나온 것이 아니기 때문에 일단 마음을 편하게 먹으시면 좋겠습니다. 회전근개 파열이 아닌 나이가 있어서 오십견과 같은 질환 일 수도 있고 노화에 의해서 단순히 무거운 것 일수도 있기 때문에 빠르게 검사를 받아보시길 바랍니다.
빠른 쾌유를 진심으로 기원하겠습니다.
안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.
필요한 경우라면 재수술이 도움이 될 수 있겠지만 말씀하신 것처럼 현잰 증상만으로는 아무런 정보도 없기 때문에 진료와 검사를 받아보시고 전문의분의 소견을 참고하시는 것이 필요합니다.
안녕하세요. 송진희 물리치료사입니다.
회전근개 재파열 여부와 파열 크기에 따라 재수술 규모가 달라집니다. 20년 전 수술 후 점점 악화되고 있다면 MRI 등 정밀검사로 현재 상태를 확인하는 것이 중요합니다. 재수술은 첫 수술보다 난이도가 높은 경우가 있지만, 모든 경우가 큰 수술로 이어지는 것은 아닙니다. 통증 증가, 팔 올리기 어려움, 야간통이 있다면 대한정형외과학회 관련 정형외과 진료를 받아보시길 바랍니다. 빠른 쾌유을 빕니다!!
안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.
현재 다시 안좋아진 원인은 재파열, 힘줄의 퇴행, 어깨관절 변화 등 여러가지 가능성이 있어 검사가 필요합니다.
재수술은 처음수술보다 까다로운 경우가 많지만 상태에 따라 관절경으로 비교적작은 범위에서 진행되는 경우도 있고 파열크기나 힘줄상태에 따라 수술방법이 달라집니다. MRI나 초음파로 힘줄이 다시 끊어졌는지, 봉합이 가능한 상태인지, 근육위축이 있는지 확인하는것도 중요합니다. 통증이 있다고해서 모두 재수술이 필요한 것은 아니며, 주사/재활운동/물리치료 등으로 좋아지는 경우도 있습니다. 어깨 전문 정형외과에서 영상검사와 진찰을 받고 상담해보시길 바랍니다!