의료상담
갈수록감사하는진달래
통증 질문에 대해서 질문 드리고자 합니다!
성별
남성
나이대
20대
안녕하세요! 건강운동관리사이자 물리치료과 학생입니다!
다름이 아니라 대퇴골 골절로 인해 ORIF 수술을 하고, distal 부분에 플레이트 2개를 박는 수술을 했습니다. 그리고 talus 골절로 인해 나사 fix하는 수술을 했는데요! 수술을 한 뒤로 계단을 내려가거나 약간의 오르막과 내리막길을 갈 때 몸쪽 종아리뼈 머리쪽 통증이 증가되는데 왜그런걸까요 ㅠㅠ
8개의 답변이 있어요!
질문하신 통증은 수술 후 비교적 흔하게 관찰되는 양상으로, 해부학적 구조와 생체역학 변화를 기준으로 설명드리겠습니다.
먼저 병태생리를 보면, 대퇴골 원위부 골절에 대한 금속판 고정과 거골 고정 수술 이후에는 하지 전체 정렬과 하중 전달 경로가 변합니다. 특히 계단 하강이나 경사로 보행 시에는 슬관절 굴곡 상태에서 체중이 전방에서 후방으로 이동하면서, 경골 근위부 특히 비골두 주변에 회전력과 전단력이 증가합니다. 이 부위에는 외측측부인대와 대퇴이두근건이 부착되어 있어, 보행 시 긴장도가 증가하면 국소 통증이 쉽게 유발됩니다.
임상적으로 중요한 포인트는 다음 세 가지입니다. 첫째, 수술 후 근력 불균형입니다. 대퇴사두근 약화가 흔하며, 이 경우 계단 내려갈 때 무릎을 안정화시키지 못하고 외측 구조물에 과부하가 전달됩니다. 둘째, 관절 가동범위 제한입니다. 특히 발목 또는 거골 수술 이후 배측굴곡 제한이 있으면, 보행 시 보상적으로 무릎과 근위 경골에 스트레스가 증가합니다. 셋째, 금속 고정물 자체에 의한 생체역학 변화입니다. 플레이트가 있는 부위는 강성이 증가하고, 그 위아래 구간에 상대적으로 응력이 집중되는 stress riser 현상이 발생할 수 있습니다.
진단적으로는 단순 근골격계 통증인지, 아니면 구조적 문제인지 구분이 필요합니다. 국소 압통이 비골두 주변에 국한되고, 신경 증상 없이 특정 동작에서만 통증이 유발된다면 근건 또는 인대 기원 통증 가능성이 높습니다. 반면 감각 이상이나 저림이 동반되면 총비골신경 압박 여부도 반드시 확인해야 합니다. 영상검사는 필요 시 단순 방사선 촬영으로 정렬과 고정 상태를 확인하고, 지속 시 자기공명영상 검사를 고려할 수 있습니다.
치료는 보존적 접근이 기본입니다. 대퇴사두근 특히 내측광근 강화, 햄스트링과 장경인대 스트레칭, 발목 배측굴곡 회복 운동이 핵심입니다. 계단 하강 시에는 체중을 천천히 분산시키고, 초기에는 손잡이를 활용하는 것이 도움이 됩니다. 통증이 지속되거나 악화되면 재활 프로토콜 수정 또는 정형외과 재평가가 필요합니다.
현재 설명만으로는 기계적 과부하에 의한 외측 구조물 통증 가능성이 가장 높지만, 정확한 위치가 비골두인지, 경골 내측인지, 혹은 슬관절 후외측인지에 따라 감별이 달라집니다.
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채택된 답변안녕하세요. 김덕현 물리치료사입니다.
수술후에 제대로 회복되지않은상태에서 또는 다리가 불안정한상태에서 지속적인 압력과 체중부하가 가해진다면 염증이나 불편감이생길수있습니다
지속적으로 불편감이 생긴다면 집에서 관리하기보다는 병원에서 검사와치료를받아보는것이 좋은데요
자세한건 병원에서 전문의와 상담을받아보시길 바랍니다 감사합니다~
안녕하세요. 김의균 물리치료사입니다.
정확히 언제 수술을 하신지는 모르겠지만 해당 수술 이후에 말씀하신 통증이 있다면 몇 가지 문제를 의심해볼 수 있을 것 같습니다.
비골두에 부착된 이두근의 긴장 및 부하로 인해서 계단을 내려갈 때 편신성 수축을 하면서 강하게 잡아당기면서 과부하로 인한 통증이 발생했을 수도 있고 또는 근위 경비관절의 스트레스로 인해서 통증이 발생했을 가능성도 존재합니다.
정확한 상태를 알 수 없기에 가까운 병원에 방문하시어 상태 검사 받아보시고 상태에 맞는 치료 및 처치등을 받아보시는게 좋을 것으로 생각됩니다.
빠른 쾌유를 기원합니다.
감사합니다 수고하세요~
안녕하세요. 김강록 물리치료사입니다.
아무래도 현재로썬 골절에 의한 기능적인 문제, 근력 약화, 주변부의 보상 패턴으로 인한 과사용 등 여러 원인으로 인해 몸쪽 종아리뼈 머리쪽 통증이 나타날 수 있습니다.
현재로썬 무리하게 움직이거나 해당 부위에 자극을 주는건 피하시고 골절이 유합 될 때 까진 안정을 취하시길 권유드립니다.
또한 해당 부위에 통증이 지속적으로 나타난다면 즉시 해당 부위를 검사 및 진찰 받아보시길 추천드립니다^^
안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.
발목수술 이후 발의 기능이나 근력저하, 움직임 범위제한등 여러 요소에 의해서 통증이 발생할 수 있는데요, 재활을 고려해보시면 도움이 될 수 있겠습니다.
안녕하세요. 송진희 물리치료사입니다.
계단 내려갈 때 통증이면 “원위 대퇴 ORlF 후 슬관절.경골 근위 하중 증가 + 정렬 변화“로 인한 과부하 가능성이 큽니다.
특히 “talus 고정 이후 발목 가동성 저하 -> 충격흡수 감소 -> 경골 근위부/거위발.내측구도 스트레스 증가“가 흔한 원인입니다.
또한 “대퇴사두근 약화.고유수용감각 저하”로 하행 시 편심 수축이 부족해 통증이 더 올라옵니다.
발목 가동성 회복, VMO 포함 대퇴사두.둔근 강화, 하행 패턴 교정부터 하고 “지속 시 정렬.나사/플레이트 자극 여부 재평가“ 권장드립니다.
빠른 회복을 바랍니다!!
안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.
수술후라면 하중전달 패턴이 바뀌면서 통증이 생길수 있습니다. 특히 계간 내려갈때는 편심성 수축과 충격흡수가 커져 근위경골에 스트레스가 집중됩니다. 수술후 근력저하, 특히 대퇴사두근과 햄스트링 불균형도 원인이 될수 있습니다. 플레이트나 나라주변의 미세자극, 연부조직 유착도 통증을 유발할수 있습니다.재활과정에서 고유수용감각과 하지정렬 회복이 충분하지않은 경우도 흔히 나타납니다. 현재는 하중을 줄이고 대퇴사두근 강화와 정렬교정을 병행하는것이 중요합니다. 답변이 도움됐길 바랍니다!
안녕하세요.
통증은 우리 몸이 보내는 중요한 신호이니 무리하지 말고 충분히 휴식을 취하는 것이 가장 중요해요.
통증 부위를 따뜻하게 찜질하거나 가벼운 스트레칭을 병행하면 근육의 긴장을 푸는 데 큰 도움이 됩니다.
하지만 통증이 며칠간 지속되거나 생활이 불편할 정도로 심해진다면 참지 말고 꼭 병원을 방문해보세요.
정확한 진단을 통해 원인을 파악하는 것이 빠른 회복을 위한 가장 안전한 방법이랍니다.
감사합니다.