허리가 아파서 일상생활이 불편합니다

Question

오래전부터 허리가 아팠다.심할때는 소염진통제로치료받으면서 참고산지가 20년쯤 된다.최근에화장실에서 머리감고 일어서다가 삐끗 했는데소염진통제를 먹어도 별다른 차도가없다.개인병원에서는 척추협착증이라고 하고 신경치료(스테로이드주사?)를 하자고 해서 종합병원에가서 진료 X선 검사결과 척추불안증 이라고하셨다.잠잘때 불편해서 깊은잠을 잘 못자고 허리를굽히거나 펼때 찌릿거리고 아프며 잠잘때 다리에 쥐가나고 엉덩이쪽에 방사통이 있다.아주 아픈상태를 100이라고 볼때 60정도의 아픈상태로 일상생활에 상당한지장이 있고 불편하다.입니다

이동진 · Answer

안녕하세요. 이동진 물리치료사입니다.허리 통증으로불편이 있으시군요.장시간 앉아 있거나 서 있는 자세, 허리를 자주 앞으로 숙이거나 무거운 물건을 드는 등 허리에 무리한 부하를 주는 좋지 않은 자세나 활동은 자제 해주시는 것이 좋으며 통증을 유발하는 동작이나 움직임은 하시지 마시고 쉬어 주시는 것이 좋습니다.평소 통증이 없는 범위에서 걷기 운동이나 스트레칭 운동을 해주시는 것이 허리 건강에 도움을 줄 수 있을 것입니다.통증이 지속되거나 심해지신다면 초음파나 MRI 등 정밀 검사를 받아보시는 것을 권해드립니다.빠른 쾌유하시길 바라며 답변이 도움이 되었으면 좋겠습니다.

신미소 · Answer

안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.단순 근육통보다는 척추와 신경을 함께 고려한 치료가 필요한 상태로 보입니다. 소염진통제로도 호전이 없다면 담당전문의와 상의하여 추가 영상검사나 신경 주사치료, 재활치료 등이 도움이 될수있는지 평가받는것이 좋습니다. 골다공증이 있는 만큼 척추 압박골절 여부도 함께 확인하는것이 중요하며, 허리에 부담이 되는 무거운 물건 들기나 갑작스러운 허리굽힘은 피하는것이 좋습니다. 잠잘때는 무릎 아래에 베개를 받치거나 옆으로 누워 다리사이에 베개를 끼우면 허리부담을 줄이는데 도움될수 있습니다. 통증이 심해지거나 다리힘이 빠지면 지체하지말고 척추 전문진료를 다시 받으시기 바랍니다!

강한솔 · Answer

현재 증상이라면 단순한 만성 허리 통증으로 보기보다는 추가 평가가 필요한 상태로 판단됩니다.

70대 이상이시고 골다공증이 있으며, 화장실에서 일어나다가 삐끗한 이후 통증이 심해졌고, 진통제에도 호전이 없으며, 엉덩이로 뻗치는 통증과 야간 통증까지 있다면 척추불안정증뿐 아니라 골다공증성 척추 압박골절이 새로 발생했을 가능성도 반드시 확인해야 합니다. 단순 엑스레이에서는 초기 압박골절이 명확하게 보이지 않는 경우도 있어 필요하면 자기공명영상 검사가 도움이 됩니다.

척추불안정증은 척추뼈가 정상보다 많이 움직이는 상태로, 허리를 굽히거나 펼 때 통증이 심해질 수 있으며, 신경이 눌리면 엉덩이나 다리로 방사통이 나타날 수 있습니다. 반면 척추협착증은 신경이 지나가는 공간이 좁아져 다리 저림이나 통증이 생기는 질환으로, 두 질환이 함께 있는 경우도 흔합니다.

현재 통증이 100점 만점에 60점 정도로 일상생활에 상당한 지장을 주고, 잠을 제대로 잘 수 없을 정도라면 단순히 진통제를 계속 복용하며 버티는 것은 권장되지 않습니다. 우선 척추 전문 정형외과나 신경외과에서 자기공명영상 검사를 포함한 정밀 평가를 받아 정확한 원인을 확인하는 것이 좋습니다.

신경치료라고 설명받은 주사는 대부분 신경차단술 또는 경막외 스테로이드 주사를 의미하며, 신경 압박으로 인한 통증 완화에는 도움이 될 수 있습니다. 다만 척추가 불안정하거나 압박골절이 원인이라면 주사만으로 해결되지 않을 수 있으므로 정확한 진단이 먼저입니다.

또한 현재 골다공증 약을 한 달에 한 번 복용하고 계시더라도 골밀도 검사 결과와 골절 위험도를 다시 평가할 필요가 있습니다. 치료 중에도 골절이 발생했다면 약제 변경이 필요한 경우도 있기 때문입니다.

다음과 같은 증상이 생기면 응급으로 진료를 받으셔야 합니다. 다리에 힘이 빠져 걷기 어려운 경우, 소변이나 대변을 조절하지 못하는 경우, 회음부 감각이 떨어지는 경우, 통증이 급격히 악화되는 경우입니다.

현재 상태라면 척추 자기공명영상 검사를 통해 척추불안정증의 정도, 신경 압박 여부, 골다공증성 압박골절 유무를 확인한 후 그 결과에 따라 약물치료, 주사치료, 보조기 착용, 재활치료 또는 수술 여부를 결정하는 것이 가장 적절한 접근입니다.

김현태 · Answer

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.소염진통제 복용이나 주사치료는 증상을 완화하는데 도움이 죌 수 있고, 증상이 지속적이라면 치료를 진행하시면서 어느정도 완화된 시점에서는 운동이나 생활습관 개선을 통해 혹은 받고계시는 치료 이외에 능동적으로 몸을 움직이는 방식의 치료가 필요할 수 있으므로 이점에관해 주치의분과 상담해보시는 것을 추천드립니다.

소윤섭 · Answer

안녕하세요. 소윤섭 물리치료사입니다.오랫동안 자속뇌는 허리통증때문에 고생이 많습니다. 현재 척추불안전증이 있고 숙이면 찌릿한 통증이 다리까지 있는 것을 봐서는 디스크가 오히려 의심됩니다.척추관 협착증일 경우 숙일경우 오히려 통증이 감소하는 것을 보이지만 현재 질문자분이 적어놓으신거는 반대로 나타나기 때문입니다.그리고 척추의 불안전증이 있으면 더욱 디스크의 위험이 높아지기 때문입니다.현재 신경치료라고 불리는 신경차단술은 질문자 분께 적절한 치료인것같습니다.통증을 완화하는데 많은 도움이 되고 밤에 주무실 태 바로 누워주무시는 것을 추천하고 허리밑에 수건 하나 무릎밑에 베개하나를 받치고 자시면 허리에 가해지는 통증이 훨씬 덜해지게 됩니다.

박문수 · Answer

안녕하세요.허리 통증으로 일상이 불편하시면 정말 힘드실 거예요. 우선 급성 통증일 때는 무리한 움직임을 피하시고, 차가운 찜질로 염증을 가라앉히는 게 좋습니다. 통증이 2주 이상 지속되거나 다리 저림이 동반된다면 병원에서 정확한 진단을 받아보시는 걸 권해 드립니다. 평소에는 바른 자세 유지와 허리 근육 강화 운동이 큰 도움이 됩니다. 감사합니다.

김창래 · Answer

안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.우선 현재 요통에 대하여 정확한 진단을 하는 것이 중요합니다.나이나 현재 증상으로 미루어 보아 척추협착증 가능성이 높습니다. 이러한 척추 질환으로 인한 통증은 구조적인 문제로 발생하게 되므로치료에 잘 반응하지 않는 경우가 많습니다. 척추 기립근과 둔근을 강화하는운동 요법이 도움이 되지만 통증이 심하다면 운동을 하는 것이 쉽지 않습니다.MRI 등 검사를 시행해 보시고 결과에 따라 치료에 반응이 없다면 수술적 치료를 고려해 보아야 합니다.