수술 후 어깨 가동범위가 제한되는 가장 흔한 이유는 통증 회피에 따른 관절낭 구축과 근육 억제입니다. 다만 와순 수술과 회전근개 봉합은 조직 치유 속도와 허용 범위가 다르기 때문에, 무리한 자가 재활은 재파열 위험이 있습니다. 원칙은 “통증 범위 내 점진적 가동”과 “수동→능동 보조→능동 순서”입니다.
초기 단계(수술 후 약 0에서 6주)는 대부분 수동운동 위주입니다. 대표적으로 코들만 운동을 시행합니다. 상체를 약간 숙이고 팔을 힘 빼고 늘어뜨린 상태에서 작은 원을 그리듯 흔들어 관절 내 압력을 낮추고 유착을 방지합니다. 또 한 손으로 수술한 팔의 팔꿈치를 받쳐 천천히 앞으로 들어올리는 전방 거상 수동운동을 시행합니다. 이 시기에는 갑작스러운 외회전이나 뒤로 젖히는 동작은 제한되는 경우가 많습니다.
중간 단계(약 6에서 12주)는 능동 보조 운동을 추가합니다. 막대기나 수건을 이용해 반대쪽 팔이 도와주면서 천천히 올리는 방식이 안전합니다. 벽 타기 운동도 유용합니다. 손가락으로 벽을 짚고 조금씩 위로 걸어 올리듯이 가동범위를 늘립니다. 이때 통증이 강하게 올라오는 지점까지 밀어붙이는 것은 피해야 합니다. 통증은 “약간 불편한 정도”까지를 기준으로 합니다.
후기 단계(약 12주 이후)는 능동운동과 근력 회복을 시작합니다. 고무밴드를 이용한 외회전, 내회전 운동, 견갑골 안정화 운동이 중요합니다. 특히 회전근개 파열 수술 후에는 외회전 근력과 견갑골 조절이 핵심입니다.
자가 재활에서 중요한 점은 세 가지입니다. 첫째, 하루 여러 번 짧게 반복하는 것이 한 번에 많이 하는 것보다 효과적입니다. 둘째, 통증이 다음날까지 악화되면 과부하로 판단하고 강도를 낮춥니다. 셋째, “각도에 집착해 억지로 밀어붙이는 것”은 금물입니다. 이는 관절낭 염증을 악화시키거나 봉합 부위에 스트레스를 줄 수 있습니다.
각도 회복이 지연되거나 특정 방향(특히 외회전)이 계속 막히는 경우는 유착성 관절낭염이 동반됐을 가능성도 있어, 물리치료나 필요 시 관절내 주사 치료를 병행하는 것이 더 효과적입니다. 수술 방법(와순 봉합인지, 회전근개 크기와 봉합 방식)에 따라 허용 범위가 달라지므로, 수술한 병원에서 제시한 제한 각도와 시기를 반드시 우선 기준으로 삼는 것이 안전합니다.
